Efectos de la Posición de la Madre en el Contacto Piel con Piel del Recién Nacido sobre los Niveles de Saturación de Oxígeno.

Criterios de inclusión:

1. Embarazo de feto único
2. Embarazo controlado o parcialmente controlado(1)
3. Embarazo normal o con diabetes gestacional tratada con dieta, hipertensión arterial controlada solo con un fármaco como máximo (sin preeclampsia)
4. Gestación a término (entre 37 semanas a 41 semanas y 6 días de edad gestacional).
5. Temperatura materna al inicio del trabajo de parto ≤38 grados centígrados
6. Presencia de un acompañante durante las 2 horas posteriores al parto
7. Deseo de la madre de realizar contacto piel con piel temprano.

Criterios de exclusión antes de la aleatorización:

1. Consumo de tabaco, alcohol, drogas o cualquier medicamento con efecto sedante o relajante(2) o cualquier patología durante el embarazo.
2. Diagnóstico prenatal de anomalías cromosómicas o malformaciones mayores.
3. Diagnóstico prenatal de la restricción del crecimiento intrauterino con cualquier grado de alteración del flujo así como de los fetos anormalmente pequeños para la edad gestacional (por malformaciones, infección intrauterina…).
4. Sin acompañante durante las dos primeras horas posparto

Notas:

1. Embarazo parcialmente controlado: tiene la ecografía de 20 semanas pero falta el primer y/o tercer trimestre de embarazo y/o analítica (serología, test de O'Sullivan...).
2. Medicamentos con efecto sedante o relajante: opioides, anticonvulsivos, antipsicóticos, benzodiazepinas, ansiolíticos, hipnóticos, antidepresivos y plantas sedantes.

Criterios de exclusión posteriores a la aleatorización (al final del parto)

1. Relacionado con el parto:

   • Cesárea o parto instrumental (fórceps, vacío)
   • Fiebre materna > 38 grados centígrados
   • Inestabilidad hemodinámica de la madre (hipotensión, taquicardia, alteración del nivel de conciencia, mala perfusión, palidez llamativa)
   • Prolapso del cordón
   • Signos de sufrimiento fetal con pH más bajo del cuero cabelludo fetal <7,25 o pH de la arteria umbilical <7,20
   • Cualquier otra complicación obstétrica

2. Madre relacionada:

   • Cualquier tipo de enfermedad
   • Sedantes o relajantes durante o después del parto(3)

3. Recién nacido relacionado (RN)

   • Necesidad de medidas de reanimación
   • Malformación mayor diagnosticada intraparto
   • Apgar ≤7 al minuto, 5 o 10 minutos
   • Presencia de clínica(4) antes de los 10 minutos de vida
   • Peso al nacer <2300 g o>4500 g
4. Interrupción del contacto con la piel porque la madre presenta un problema

Notas:

(3) Sedantes o relajantes durante o después del parto: Petidina (Dolantina®), escopolamina (Buscapina®), haloperidol, benzodiazepinas y opiáceos.

(4) Clínica: malestar general, fiebre, hipotermia, palidez, piel moteada (cutis marmorata), cianosis, petequias, púrpura, letargo, debilidad, falta de respuesta, convulsiones, temblores, mala perfusión, taquicardia mantenida, bradicardia, hipotensión, apnea, taquipnea, dificultad respiratoria (quejidos, aleteo nasal, retracciones intercostales, subcostales o subesternales, disociación toracoabdominal), vómitos, distensión abdominal, etc.

Aclaraciones:

Puede incluir:

1. Recién nacidos con diagnóstico intrauterino de ectasia pielocaliceal grados I y/o II, quistes de plexos coroideos, arteria subclavia derecha aberrante o arteria umbilical única (malformaciones menores).
2. Recién nacidos cuyo tiempo de rotura de bolsa sea ≥ a 18 horas siempre que no presenten clínica(4).
3. Recién nacido con riesgo de infección sin síntomas al nacer.
4. Recién nacido con líquido amniótico teñido, que nace llorando, que no requiere aspiración traqueal, ni reanimación y no presenta signos clínicos(4) durante los primeros 10 minutos después del nacimiento.
5. Pequeño para la edad gestacional fetal normal (origen genético-familiar)