Virkninger af mors position i hud-mod-hud kontakt nyfødte på iltmætningsniveauer.

Inklusionskriterier:

1. Enkelt foster graviditet
2. Graviditetsstyret eller delvist kontrolleret(1)
3. Normal graviditet eller svangerskabsdiabetes behandlet med diæt, højt blodtryk kontrolleret med kun et lægemiddel som maksimum (uden præeklampsi)
4. Drægtighed til termin (mellem 37 uger til 41 uger og 6 dages svangerskabsalder).
5. Moderens temperatur ved fødslens begyndelse ≤38 grader Celsius
6. Tilstedeværelse af en ledsager i de 2 timer efter fødslen
7. Moderens ønske om at udføre tidligt hud-mod-hud

Eksklusionskriterier forud for randomisering:

1. Indtagelse af tobak, alkohol, stoffer eller anden medicin med beroligende eller afslappende(2) virkning eller enhver patologi under graviditeten.
2. Prænatal diagnose af kromosomafvigelser eller større misdannelser.
3. Prænatal diagnose af intrauterin vækstbegrænsning med enhver grad af ændring i flowet såvel som de unormale små fostre i svangerskabsalderen (på grund af misdannelser, intrauterin infektion ...).
4. Ingen ledsager i de første to timer efter fødslen

Bemærkninger:

1. Delvist kontrolleret graviditet: hun har 20 ugers ultralyd, men mangler første og/eller tredje trimester af graviditeten og/eller analytisk (serologi, O'Sullivan-test ...).
2. Lægemidler med beroligende eller afslappende virkning: opioider, antikonvulsiva, antipsykotika, benzodiazepiner, anxiolytika, hypnotika, antidepressiva og beroligende planter.

Ekskluderingskriterier efter randomisering (ved afslutningen af ​​leveringen)

1. Relateret til fødslen:

   • Kejsersnit eller instrumentel levering (tang, vakuum)
   • Maternel feber >38 grader Celsius
   • Moderens hæmodynamiske ustabilitet (hypotension, takykardi, ændret bevidsthedsniveau, dårlig perfusion, slående bleghed)
   • Snoreprolaps
   • Tegn på fosterbesvær med føtal hovedbund med lavere pH <7,25 eller navlearterie pH <7,20
   • Enhver anden obstetrisk komplikation

2. Relateret mor:

   • Enhver form for sygdom
   • Beroligende eller afslappende midler under eller efter fødslen(3)

3. Relateret nyfødt (RN)

   • Behov for genoplivningsforanstaltninger
   • Større misdannelse diagnosticeret intrapartum
   • Apgar ≤7 efter et minut, 5 eller 10 minutter
   • Tilstedeværelse af klinik(4) før de 10 minutter af livet
   • Fødselsvægt <2300 g eller>4500 g
4. Afbrydelse af hudkontakt, fordi moderen præsenterer et problem

Bemærkninger:

(3) Beroligende eller afslappende midler under eller efter fødslen: Pethidin (Dolantina®), scopolamin (Buscapina®), haloperidol, benzodiazepiner og opiater.

(4) Klinik: generelt ubehag, feber, hypotermi, bleghed, plettet hud (cutis marmorata), cyanose, petekkier, purpura, sløvhed, svaghed, dårlig reaktionsevne, kramper, rysten, dårlig perfusion, opretholdt takykardi, bradykardi, hypotension, apnø, takypnø, åndedrætsbesvær (grynten, nasal opblussen, interkostale eller subkostale eller substernale tilbagetrækninger, thoracoabdominal dissociation), opkastning, abdominal dissociation osv.

Præciseringer:

Det kan omfatte:

1. Nyfødte med intrauterin diagnose af ectasia pyelocaliceal grad I og/eller II, plexus choroid cyster, aberrant højre subclavia arterie eller enkelt navlearterie (mindre misdannelser).
2. Nyfødte, hvis tid knækket taske er ≥ til 18 timer, forudsat at de ikke er på klinik(4).
3. Nyfødt med risiko for infektion uden symptomer ved fødslen.
4. Nyfødt med plettet fostervand, født grædende, som ikke kræver luftrørsaspiration eller genoplivning og viser ingen kliniske(4) tegn i løbet af de første 10 minutter efter fødslen.
5. Lille for normal føtal svangerskabsalder (genetisk familieoprindelse)