Efeitos da Posição da Mãe no Recém-Nascido com Contato Pele a Pele nos Níveis de Saturação de Oxigênio.

Critério de inclusão:

1. Gravidez de feto único
2. Gravidez controlada ou parcialmente controlada(1)
3. Gravidez normal ou com diabetes gestacional tratada com dieta, hipertensão controlada apenas com medicamento no máximo (sem pré-eclâmpsia)
4. Gestação a termo (entre 37 semanas a 41 semanas e 6 dias de idade gestacional).
5. Temperatura materna no início do trabalho de parto ≤38 graus Celsius
6. Presença de acompanhante nas 2 horas após o parto
7. Desejo da mãe de realizar contato pele a pele precoce

Critérios de exclusão pré-randomização:

1. Consumo de tabaco, álcool, drogas ou qualquer medicamento com efeito sedativo ou relaxante(2) ou qualquer patologia durante a gravidez.
2. Diagnóstico pré-natal de anormalidades cromossômicas ou malformações maiores.
3. Diagnóstico pré-natal de restrição de crescimento intrauterino com qualquer grau de alteração no fluxo, bem como de fetos anormais pequenos para a idade gestacional (devido a malformações, infecção intrauterina ...).
4. Sem acompanhante nas primeiras duas horas pós-parto

Notas:

1. Gravidez parcialmente controlada: tem o ultrassom de 20 semanas, mas falta o primeiro e/ou terceiro trimestre de gravidez e/ou analítico (sorologia, teste de O'Sullivan...).
2. Medicamentos com efeito sedativo ou relaxante: opioides, anticonvulsivantes, antipsicóticos, benzodiazepínicos, ansiolíticos, hipnóticos, antidepressivos e plantas sedativas.

Critérios de exclusão pós-randomização (ao final do parto)

1. Relacionado ao parto:

   • Cesariana ou parto instrumental (fórceps, vácuo)
   • Febre materna >38 graus Celsius
   • Instabilidade hemodinâmica da mãe (hipotensão, taquicardia, alteração do nível de consciência, má perfusão, palidez marcante)
   • prolapso de cordão
   • Sinais de sofrimento fetal com menor pH do couro cabeludo fetal <7,25 ou pH da artéria umbilical <7,20
   • Qualquer outra complicação obstétrica

2. Mãe relacionada:

   • Qualquer tipo de doença
   • Sedativos ou relaxantes durante ou após o nascimento(3)

3. Recém-nascido Relacionado (RN)

   • Necessidade de medidas de ressuscitação
   • Malformação grave diagnosticada intraparto
   • Apgar ≤7 em um minuto, 5 ou 10 minutos
   • Presença de clínica(4) antes dos 10 minutos de vida
   • Peso ao nascer <2300 g ou>4500 g
4. Interrupção do contato com a pele porque a mãe apresenta um problema

Notas:

(3) Sedativos ou relaxantes durante ou após o parto: Petidina (Dolantina®), escopolamina (Buscapina®), haloperidol, benzodiazepínicos e opiáceos.

(4) Clínica: desconforto geral, febre, hipotermia, palidez, pele manchada (cutis marmorata), cianose, petéquias, púrpura, letargia, fraqueza, falta de resposta, convulsões, tremores, má perfusão, taquicardia mantida, bradicardia, hipotensão, apnéia, taquipnéia, desconforto respiratório (grunhidos, batimento de asa de nariz, retrações intercostais ou subcostais ou subesternais, dissociação toracoabdominal), vômitos, distensão abdominal, etc.

Esclarecimentos:

Pode incluir:

1. Recém-nascidos com diagnóstico intrauterino de ectasia pielocalicinal graus I e/ou II, cistos do plexo coróide, artéria subclávia direita aberrante ou artéria umbilical única (malformações menores).
2. Recém-nascidos cujo tempo de bolsa rompida é ≥ a 18 horas desde que não apresentem clínica(4).
3. Recém-nascido com risco de infecção sem sintomas ao nascimento.
4. Recém-nascido com líquido amniótico corado, que nasce chorando, que não necessita de aspiração traqueal, nem reanimação e não apresenta sinais clínicos(4) nos primeiros 10 minutos após o nascimento.
5. Pequeno para idade gestacional fetal normal (origem genético-familiar)