Ekstern pasientbehandling for hjerteimplanterbare elektroniske enheter (RPM-CIED)

Canada er et land med en mangfoldig geografi, hvorav 19 % av innbyggerne er i samfunn klassifisert som "landlig", men mange kan fortsatt ha lange avstander å reise for å nå et helseinstitusjon. Dette gir utfordringer med enhetlig levering av helsetjenester over hele landet. Det er 25 000 pacemakerimplantater (PM) og 7000 implanterbare defibrillatorimplantater (ICD) årlig i Canada, med omtrent 120 000 pasienter som lever med disse enhetene. Den anbefalte oppfølgingen for disse enhetene er basert på konsensus- og posisjonserklæringer, med flertallet av pasientene som krever minst årlige besøk til en spesialisert enhetsklinikk i løpet av enhetens levetid. I løpet av livet til disse pasientene kan det oppstå mange problemer, for eksempel atrielle eller ventrikulære arytmier som kan resultere i synkope, hjerneslag eller plutselig død, behov for økt overvåking som følge av utstyrsråd, eller mindre programmeringsjusteringer for å forbedre enhetens ytelse, eller ganske enkelt behov for forbedret overvåking ettersom enhetens batteri tømmes og det forventes utskifting.

Selv om fjernovervåkingsteknologi for øyeblikket er tilgjengelig og har tillatt overvåking og enhetsvurdering fra ethvert pasientsted som er tilgjengelig for en fasttelefon eller mobiltelefon, har bruken vært inkonsekvent i Canada. I tillegg har ny teknologi blitt tilgjengelig som ikke bare tillater overvåking, men også fjernprogrammering av disse enhetene. Inkorporeringen av fjernprogrammeringsevne, sammen med automatisk rekalibrering av enhetsinnstillinger, lar oss utvikle et nytt paradigme for ekstern pasientbehandling der etter at pasienten mottar enheten, vil de forbli i omsorgen for sitt lokale helseteam og ikke lenger trenge reise til de spesialiserte "hub"-klinikkene for oppfølging.