Gestione remota del paziente per dispositivi elettronici impiantabili cardiaci (RPM-CIED)

Il Canada è un paese con una geografia diversificata, di cui il 19% degli abitanti si trova in comunità classificate come 'rurali', ma molti potrebbero avere ancora lunghe distanze da percorrere per raggiungere una struttura sanitaria. Ciò si traduce in sfide nell'erogazione uniforme dell'assistenza sanitaria in tutto il paese. Ci sono 25.000 impianti di pacemaker (PM) e 7000 impianti di defibrillatori impiantabili (ICD) ogni anno in Canada, con circa 120.000 pazienti che vivono con questi dispositivi. Il follow-up raccomandato per questi dispositivi si basa sul consenso e sulle dichiarazioni di posizione, con la maggior parte dei pazienti che richiedono visite almeno annuali presso una clinica specializzata per i dispositivi durante la vita del loro dispositivo. Durante la vita di questi pazienti, possono insorgere molti problemi, come aritmie atriali o ventricolari che possono causare sincope, ictus o morte improvvisa, necessità di un maggiore monitoraggio derivante da avvisi del dispositivo o piccoli aggiustamenti della programmazione per migliorare le prestazioni del dispositivo, o semplicemente il necessità di una sorveglianza avanzata poiché la batteria del dispositivo si esaurisce ed è prevista la sostituzione.

Sebbene la tecnologia di monitoraggio remoto sia attualmente disponibile e abbia consentito la sorveglianza e la valutazione del dispositivo da qualsiasi posizione del paziente accessibile a un telefono fisso o mobile, l'uso è stato incoerente in Canada. Inoltre, è diventata disponibile una nuova tecnologia che consente non solo la sorveglianza, ma anche la programmazione remota di questi dispositivi. L'incorporazione della capacità di programmazione remota, insieme alla ricalibrazione automatica delle impostazioni del dispositivo, ci consente di sviluppare un nuovo paradigma di gestione remota del paziente in cui, dopo che il paziente riceve il proprio dispositivo, rimarrebbe affidato alle cure del proprio team sanitario locale e non richiederebbe più viaggi alle cliniche "hub" specializzate per il follow-up.