Fjärrpatienthantering för hjärtimplanterbara elektroniska enheter (RPM-CIED)

Kanada är ett land med en varierad geografi, varav 19 % av invånarna finns i samhällen som klassificeras som "landsbygden", men många kan fortfarande ha långa avstånd att resa för att nå en sjukvårdsinrättning. Detta leder till utmaningar när det gäller enhetlig leverans av hälso- och sjukvård i hela landet. Det finns 25 000 pacemakerimplantat (PM) och 7 000 implanterbara defibrillatorimplantat (ICD) årligen i Kanada, med cirka 120 000 patienter som lever med dessa enheter. Den rekommenderade uppföljningen för dessa enheter är baserad på konsensus och positionsförklaringar, där majoriteten av patienterna kräver minst årliga besök på en specialiserad enhetsklinik under enhetens livstid. Under dessa patienters liv kan många problem uppstå, såsom förmaks- eller ventrikulära arytmier som kan resultera i synkope, stroke eller plötslig död, behov av ökad övervakning till följd av råd om enheter, eller mindre programmeringsjusteringar för att förbättra enhetens prestanda, eller helt enkelt behovet av förbättrad övervakning när enhetens batteri töms och byte förväntas.

Även om fjärrövervakningsteknik för närvarande är tillgänglig och har tillåtit övervakning och bedömning av enheter från vilken patientplats som helst som är tillgänglig för en fast telefon eller mobiltelefon, har användningen varit inkonsekvent i Kanada. Dessutom har ny teknik blivit tillgänglig som inte bara tillåter övervakning, utan även fjärrprogrammering av dessa enheter. Integreringen av fjärrprogrammeringsmöjlighet, tillsammans med automatisk omkalibrering av enhetsinställningar, gör det möjligt för oss att utveckla ett nytt paradigm för fjärrstyrd patienthantering där patienten efter det att patienten fått sin enhet skulle stanna kvar i sitt lokala hälsoteam och inte längre behöva resa till de specialiserade "hub"-klinikerna för uppföljning.