Radiofrekvensablasjon vs konvensjonell kirurgi for overfladisk venøs insuffisiens

Personer med symptomatisk åreknuter og bilateral GSV-insuffisiens bekreftet ved dupleks ultralydundersøkelse som var kandidater for konvensjonell venestripping var kvalifisert for inkludering i studien. Totalt 18 pasienter deltok i studien. I henhold til protokollen ble hver pasient behandlet med RFA i ett ben og CS på det kontralaterale lem. Randomisering ble utført preoperativt ved hjelp av en randomiseringstabell. Pasientene ble ikke informert om behandlingstildelingen for å sikre at denne studien ble utført på en blind måte. Alle operasjoner ble utført under regional anestesi av det samme kirurgiske teamet, dyktig i behandling av venøs sykdom med omfattende ekspertise på begge teknikkene. Flebektomi av varikositeter ble ikke utført samtidig.

Den uavhengige observatørlegen som ikke var involvert i den opprinnelige operasjonen, pasienten og dupleks-ultrasonografen var ikke klar over behandlingen som ble utført i hvert enkelt tilfelle, og kirurgen var ikke involvert i utfallsvurderingen.

CS. Pasientene gjennomgikk standard prosedyre for kranial ligering av GSV og grener av sapheno-femoral junction (SFJ) ved bruk av et lyskekrykksnitt og stripping av GSV fra SFJ til ankelnivå, ved bruk av en venestripper som ble brakt ut gjennom et lite snitt nær den mediale malleolen.

RFA. Prosedyren ble utført under ultralydveiledning. GSV proksimalt til den mediale malleolus ble kanylert med en 7F-skjede ved bruk av kirurgisk nedskjæring. Spissen av radiofrekvenskateteret ble plassert minst 2 cm distalt fra SFJ eller bare distalt fra den overfladiske epigastriske veneåpningen. Pasienter fikk tumescent infiltrasjon med kald normal saltvann (0,9 %) perifert rundt GSV innenfor dens omsluttende fascia og langs hele lengden av den behandlede venen. Dette var for å forhindre nerveskade og termisk skade på huden. Deretter ble kateteret gradvis trukket ut i henhold til utstyrsprodusentens anbefalinger. Teknikken besto av kontrollert segmentoppvarming av GSV, ved bruk av et kateter med et 7 cm varmeelement (Closure™ system, VNUS Medical Technologies, Inc., San Jose, California, USA). Temperaturen ble holdt ved 120°C per segment ved bruk av en standardtid. Termoablasjonen fortsatte til kateterspissen nådde rett under kneet. Umiddelbart etter behandling med RFA ble intraoperativ ultralydavbildning brukt for å bekrefte krymping av venen.

For lemmer operert med radiofrekvensteknikken ble det gjort et lyskekrykksnitt som ligner på den kontralaterale siden, men uten manipulering av SFJ. Snittet proksimalt i forhold til den mediale malleolen ble brukt til innsetting av skjede. For å sikre at den uavhengige observatørlegen som ikke var involvert i den opprinnelige operasjonen, pasienten og dupleks-ultrasonografen ikke ble gjort oppmerksom på behandlingen som ble utført, ble begge snittene utført på begge bena.