Gjenopprette arbeidslivet - Tilbake på jobb etter akutt sykdom

Prosjektet skal undersøke validiteten av identifisering av pasienter med risiko for nedsatt arbeidsevne under og etter innleggelse og effekten av tidlig intervensjon på fysisk og psykisk funksjonsnivå. Prosjektet består av en pilotstudie og to kliniske studier som undersøker følgende:

• Validiteten av arbeidsevnevurderinger ved et selvadministrert spørreskjema under innleggelse.
• Utviklingen i den inflammatoriske responsen etter utskrivning i forhold til utviklingen i selvvurdert helse.
• Effekten av et arbeidsorientert treningsprogram målt i inflammatorisk respons og funksjonsnivå.
• Effekten av et arbeidsrettet treningsprogram på arbeidsevne etter utskrivelse.

Det selvadministrerte spørreskjemaet Work Ability Index vil bli testet og evaluert under pilotstudien.

Studie 1 er en prospektiv kohortstudie som tester identifiseringsverktøyet for nedsatt arbeidsevne inkludert inflammatoriske biomarkører og funksjonsnivåer etter utskrivning.

Studie 2 er en randomisert kontrollert intervensjonsstudie av effekten av et arbeidsorientert treningsprogram igangsatt innen 2 uker etter utskrivning på funksjonsnivå og egenvurdert helse.

Hovedmål med studie 1: testing av validiteten til Work Ability Index i forhold til observasjoner på funksjonsnivå og måling av inflammatoriske biomarkører etter utskrivning.

Hovedmål med studie 2: undersøke effekten av arbeidsrettet opplæring på funksjonsnivå og arbeidsevne.

Følgende måleverktøy vil bli brukt i løpet av prosjektet: Work Ability Index, håndgrepsstyrke, ganghastighet (6M), Major Depression Inventory (MDI), Self-vated health (EQ-5D) og inflammatoriske biomarkører inkludert markører for inflammatoriske reseptorer, cytokiner og kjemokiner.

Håndgrepsstyrke:

Prosjektlederen og utdannet klinisk personale vil teste deltakere som er inkludert i studie 1. Deltakerne testes for fysisk kapasitet målt ved grepsstyrke. Dette vurderes to ganger av et hånddynamometer i 5 sekunder med den dominerende hånden og et gjennomsnitt beregnes.

Ganghastighet (6M):

Fysisk funksjon måles ved en gangtest på 6 m. Deltakerne måles fra en startlinje med beskjed om å gå inn for dem normalt tempo på et markert felt på 8 m. Tiden måles når første fot når 6m-punktet og testen gjentas, deretter beregnes et gjennomsnitt.

Major Depression Inventory (MDI):

MDI er et depresjonsspørreskjema til 10 symptomer, som er en del av Verdens helseorganisasjons definisjon av depresjon. Tabellen fokuserer på pasientens aktuelle opplevelse av symptomer de siste to ukene og de endringer som sykdomsomfanget og rehabiliteringen kan medføre. MDI brukes i studien som en vurderingsskala med en teoretisk sumskåre fra 0 (ingen depresjon) til 50 (maksimal depresjon).

EQ-5D:

EQ-5D er et validert spørreskjema for å måle helsestatus ved en enkel beskrivende profil og en enkelt indeksverdi, som er evaluert for kliniske og helseøkonomiske studier av selvvurdert helse. Spørreskjemaet er godkjent av EuroQol Group, og inneholder spørsmål om mobilitet, personlig pleie, aktivitet, depresjon og smerte.

Biomarkører:

Ved innleggelse tas det 2 - og 12 uker etter utskrivning blodprøve for analyse av inflammatoriske reseptorer, cytokiner og kjemokiner. Analysene vil bli utført som batch etter prøvetaking med ELISA og/eller Luminex teknologi.

Samlet varighet av prøven, instruksjon og svar på spørreskjemaene representerer totalt 45 minutter pr. deltaker Pasienter som sender inn et skriftlig informert samtykke til å delta basert på et intervju blir randomisert til en intervensjons- eller kontrollgruppe. Gruppene er stratifisert for sykehusinnleggelse på grunn av medisinske og kirurgiske årsaker, fysisk arbeidsbelastning og utdanning for å sikre en rettferdig fordeling blant deltakere som mottar intervensjonen.

Intervensjonen utføres i offentlig-privat samarbeid med en helsepersonell spesialisert på arbeidsrettet opplæring. Studiet består av et fysisk treningsprogram, individuelle motivasjonssamtaler og veiledning om arbeidsmarkedsrettede temaer. Hvert program er tilpasset pasientens fysiske ressurser og forhold. Intervensjonens omfang er fysisk aktivitet 1-2 timer 3 ganger ukentlig med samtidige motivasjonssamtaler for totalt maks. 9 uker.

Prosjektet tar sikte på å inkludere 120 pasienter som gir en intervensjonsstørrelse på 50 deltakere og en estimert frafallsprosent på 20 %. Studiene er utført i samsvar med prinsippene i Helsingfors-erklæringen.

Deltakerne er dekket av Amager Hvidovre sykehus Pasientforsikring. De innsamlede dataene vil bli oppbevart i samsvar med retningslinjene fra Datatilsynet.

Prosjektlederen vil samarbeide med det kliniske personalet fra de deltakende avdelingene med ansvar for kontakt med alle pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene for studiene. Pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene vil motta skriftlig og muntlig informasjon om prosjektet inkludert fordeler, ulemper, risiko og pasientrettigheter ved deltakelse i prosjektet. Pasienten kontaktes av prosjektleder dagen etter muntlig og skriftlig informasjon. Dersom pasienten ønsker å delta i prosjektet innhentet akseptert samtykkeskjema og tidsplan for tester og blodprøvetaking.

Resultater:

Prosjektet skal bidra til å rette oppmerksomheten mot en oversett oppgave i helsevesenet, hvor pasienten etter behandling fortsatt kan stå i fare for å miste arbeidsevnen. Prosjektet vil også innebære større kunnskap om bruk av biomarkører og hvordan disse kan reflektere utviklingen av den enkeltes refusjon og dagens funksjonsnivå.