Erholen Sie sich im Berufsleben – nach einer akuten Erkrankung wieder im Job

Das Projekt wird die Gültigkeit der Identifizierung von Patienten untersuchen, bei denen das Risiko einer verminderten Arbeitsfähigkeit während und nach dem Krankenhausaufenthalt besteht, sowie die Auswirkungen einer frühzeitigen Intervention auf die körperliche und geistige Funktionsebene. Das Projekt besteht aus einer Pilotstudie und zwei klinischen Studien, die Folgendes untersuchen:

• Die Gültigkeit der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit anhand eines selbst ausgefüllten Fragebogens während des Krankenhausaufenthalts.
• Die Entwicklung der Entzündungsreaktion nach der Entlassung im Verhältnis zur Entwicklung der selbst eingeschätzten Gesundheit.
• Die Wirkung eines arbeitsorientierten Trainingsprogramms wird anhand der Entzündungsreaktion und des Funktionsniveaus gemessen.
• Die Wirkung eines arbeitsorientierten Trainingsprogramms auf die Arbeitsfähigkeit nach der Entlassung.

Der selbst ausgefüllte Fragebogen „Work Ability Index“ wird im Rahmen der Pilotstudie getestet und ausgewertet.

Bei Studie 1 handelt es sich um eine prospektive Kohortenstudie, in der das Identifizierungsinstrument für verminderte Arbeitsfähigkeit, einschließlich entzündlicher Biomarker und Funktionsniveaus nach der Entlassung, getestet wird.

Bei Studie 2 handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Interventionsstudie zur Wirkung eines arbeitsorientierten Trainingsprogramms, das innerhalb von 2 Wochen nach der Entlassung auf funktioneller Ebene und selbstbewerteter Gesundheit eingeleitet wurde.

Hauptziel von Studie 1: Prüfung der Gültigkeit des Arbeitsfähigkeitsindex in Bezug auf Beobachtungen zum Funktionsniveau und Messung von Entzündungsbiomarkern nach der Entlassung.

Hauptziel von Studie 2: Untersuchung der Wirkung einer arbeitsorientierten Ausbildung auf das Funktionsniveau und die Arbeitsfähigkeit.

Folgende Messinstrumente werden während des Projekts verwendet: Arbeitsfähigkeitsindex, Handgriffstärke, Ganggeschwindigkeit (6M), Major Depression Inventory (MDI), selbstbewerteter Gesundheitszustand (EQ-5D) und Entzündungsbiomarker, einschließlich Marker für Entzündungsrezeptoren und Zytokine und Chemokine.

Handgriffstärke:

Der Projektmanager und geschultes klinisches Personal werden die in Studie 1 einbezogenen Teilnehmer testen. Die körperliche Leistungsfähigkeit der Teilnehmer wird anhand der Griffstärke gemessen. Dies wird zweimal 5 Sekunden lang mit einem Handdynamometer mit seiner dominanten Hand beurteilt und ein Durchschnitt berechnet.

Ganggeschwindigkeit (6M):

Die körperliche Funktion wird durch einen Gehtest von 6 m gemessen. Die Teilnehmer werden von einer Startlinie aus mit der Aufforderung, in normalem Tempo auf einem markierten Feld von 8 m zu laufen, vermessen. Die Zeit wird gemessen, wenn der erste Fuß den 6-m-Punkt erreicht, der Test wird wiederholt und anschließend wird ein Durchschnitt berechnet.

Major Depression Inventory (MDI):

MDI ist ein Depressionsfragebogen zu 10 Symptomen, der Teil der Depressionsdefinition der Weltgesundheitsorganisation ist. Die Tabelle konzentriert sich auf die aktuellen Symptome des Patienten innerhalb der letzten zwei Wochen und auf die Veränderungen, die das Krankheitsausmaß und die Rehabilitation verursachen können. MDI wird in der Studie als Bewertungsskala mit einem theoretischen Summenscore von 0 (keine Depression) bis 50 (maximale Depression) verwendet.

EQ-5D:

EQ-5D ist ein validierter Fragebogen zur Messung des Gesundheitszustands anhand eines einfachen beschreibenden Profils und eines einzelnen Indexwerts, der für klinische und gesundheitsökonomische Studien zur selbstbewerteten Gesundheit ausgewertet wird. Der Fragebogen wurde von der EuroQol Group genehmigt und enthält Fragen zu Mobilität, Körperpflege, Aktivität, Depression und Schmerzen.

Biomarker:

Bei der Aufnahme, 2 und 12 Wochen nach der Entlassung wird eine Blutprobe zur Analyse von Entzündungsrezeptoren, Zytokinen und Chemokinen entnommen. Die Analysen werden als Batch nach Probenentnahme mittels ELISA und/oder Luminex-Technologie durchgeführt.

Die Gesamtdauer des Tests, der Einweisung und der Antworten auf die Fragebögen beträgt jeweils 45 Minuten. Teilnehmer Patienten, die auf der Grundlage eines Interviews eine schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme abgeben, werden randomisiert einer Interventions- oder Kontrollgruppe zugeteilt. Die Gruppen werden für den Krankenhausaufenthalt aufgrund medizinischer und chirurgischer Gründe, körperlicher Arbeitsbelastung und Ausbildung geschichtet, um eine gerechte Verteilung unter den Teilnehmern, die die Intervention erhalten, sicherzustellen.

Die Intervention wird in öffentlich-privater Zusammenarbeit mit einem Gesundheitsdienstleister durchgeführt, der auf arbeitsorientierte Schulungen spezialisiert ist. Das Programm besteht aus einem körperlichen Trainingsprogramm, individuellen Motivationsgesprächen und Beratung zu arbeitsmarktorientierten Themen. Jedes Programm wird an die physischen Ressourcen und Bedingungen des Patienten angepasst. Der Umfang der Intervention umfasst körperliche Aktivität 1-2 Stunden 3-mal wöchentlich mit begleitenden Motivationsgesprächen für insgesamt max. 9 Wochen.

Das Projekt zielt darauf ab, 120 Patienten einzubeziehen, was einer Interventionsgröße von 50 Teilnehmern und einer geschätzten Abbrecherquote von 20 % entspricht. Die Studien werden im Einklang mit den Grundsätzen der Helsinki-Erklärung durchgeführt.

Die Teilnehmer sind durch die Patientenversicherung des Amager Hvidovre Krankenhauses versichert. Die gesammelten Daten werden gemäß den Richtlinien der Datenschutzbehörde aufbewahrt.

Der Projektmanager arbeitet mit dem klinischen Personal der teilnehmenden Abteilungen zusammen und ist für den Kontakt mit allen Patienten verantwortlich, die die Einschlusskriterien für die Studien erfüllen. Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, erhalten schriftliche und mündliche Informationen über das Projekt einschließlich der Vorteile, Nachteile, Risiken und Patientenrechte durch die Teilnahme am Projekt. Der Patient wurde am Tag nach der mündlichen und schriftlichen Information vom Projektmanager kontaktiert. Wenn der Patient an dem Projekt teilnehmen möchte, muss er ein Einverständnisformular einholen und Zeit für Tests und Blutentnahmen einplanen.

Ergebnisse:

Das Projekt wird dazu beitragen, die Aufmerksamkeit auf eine übersehene Aufgabe im Gesundheitswesen zu lenken, bei der der Patient nach der Behandlung immer noch Gefahr laufen kann, seine Arbeitsfähigkeit zu verlieren. Das Projekt wird auch zu einem besseren Wissen über die Verwendung von Biomarkern führen und darüber, wie diese die Entwicklung der Erstattung des Einzelnen und das aktuelle Leistungsniveau widerspiegeln können.