Genvind arbejdslivet - tilbage på jobbet efter akut sygdom

Projektet vil undersøge validiteten af ​​identifikation af patienter med risiko for nedsat arbejdsevne under og efter indlæggelse og effekten af ​​tidlig indsats på det fysiske og psykiske funktionsniveau. Projektet består af et pilotstudie og to kliniske studier, der undersøger følgende:

• Validiteten af ​​arbejdsevnevurderinger ved et selvudleveret spørgeskema under indlæggelse.
• Udviklingen i den inflammatoriske respons efter udskrivelse i forhold til udviklingen i selvvurderet sundhed.
• Effekten af ​​et arbejdsorienteret træningsprogram målt i inflammatorisk respons og funktionsniveau.
• Effekten af ​​et arbejdsorienteret træningsprogram på arbejdsevnen efter udskrivelse.

Det selvadministrerede spørgeskema Work Ability Index vil blive testet og evalueret under pilotundersøgelsen.

Studie 1 er et prospektivt kohortestudie, der tester identifikationsværktøjet for nedsat arbejdsevne, herunder inflammatoriske biomarkører og funktionsniveauer efter udskrivelse.

Studie 2 er et randomiseret styret interventionsstudie af effekten af ​​et arbejdsorienteret træningsprogram iværksat inden for 2 uger efter udskrivelsen på funktionsniveau og selvvurderet helbred.

Primært formål med undersøgelse 1: test af validiteten af ​​Work Ability Index i forhold til observationer på funktionsniveau og måling af inflammatoriske biomarkører efter udskrivelse.

Primært formål med undersøgelse 2: undersøge effekten af ​​arbejdsorienteret træning på funktionsniveau og arbejdsevne.

Følgende måleværktøjer vil blive brugt under projektet: Work Ability Index, håndgrebsstyrke, ganghastighed (6M), Major Depression Inventory (MDI), Self-rated health (EQ-5D) og inflammatoriske biomarkører inklusive markører for inflammatoriske receptorer, cytokiner og kemokiner.

Håndgrebsstyrke:

Projektlederen og uddannet klinisk personale vil teste deltagere inkluderet i undersøgelse 1. Deltagerne testes for fysisk kapacitet målt ved grebsstyrke. Dette vurderes to gange af et hånddynamometer i 5 sekunder med sin dominerende hånd og et gennemsnit beregnes.

Ganghastighed (6M):

Fysisk funktion måles ved en gangtest på 6 m. Deltagerne måles fra en startlinje med besked om at gå ind for deres normale tempo på et markeret felt på 8 m. Tiden måles når første fod når 6m punktet og testen gentages, hvorefter der udregnes et gennemsnit.

Major Depression Inventory (MDI):

MDI er et depressionsspørgeskema til 10 symptomer, som er en del af Verdenssundhedsorganisationens definition af depression. Tabellen fokuserer på patientens aktuelle oplevelse af symptomer inden for de seneste to uger og de ændringer, som sygdomsomfanget og genoptræningen kan medføre. MDI anvendes i undersøgelsen som en vurderingsskala med en teoretisk sumscore fra 0 (ingen depression) til 50 (maksimal depression).

EQ-5D:

EQ-5D er et valideret spørgeskema til måling af sundhedsstatus ved en simpel beskrivende profil og en enkelt indeksværdi, som evalueres til kliniske og sundhedsøkonomiske undersøgelser af selvvurderet sundhed. Spørgeskemaet er godkendt af EuroQol Group, og indeholder spørgsmål om mobilitet, personlig pleje, aktivitet, depression og smerter.

Biomarkører:

Ved indlæggelsen, 2 - og 12 uger efter udskrivelsen, tages blodprøve til analyse af inflammatoriske receptorer, cytokiner og kemokiner. Analyserne vil blive udført som batch efter prøvetagning med ELISA og/eller Luminex teknologi.

Samlet varighed af testen, instruktion og besvarelser af spørgeskemaerne udgør i alt 45 minutter pr. deltager Patienter, der afgiver skriftligt informeret samtykke til deltagelse på baggrund af et interview, randomiseres til en interventions- eller kontrolgruppe. Grupperne er stratificeret til indlæggelse på grund af medicinske og kirurgiske årsager, fysisk arbejdsbelastning og uddannelse for at sikre en ligelig fordeling blandt deltagere, der modtager interventionen.

Interventionen udføres i offentlig-privat samarbejde med en sundhedsudbyder med speciale i arbejdsorienteret træning. Uddannelsen består af et fysisk træningsprogram, individuelle motivationssamtaler og vejledning om arbejdsmarkedsrettede emner. Hvert program er tilpasset patientens fysiske ressourcer og forhold. Indsatsens omfang er fysisk aktivitet 1-2 timer 3 gange ugentligt med sideløbende motiverende samtaler i samlet max. 9 uger.

Projektet sigter mod at omfatte 120 patienter med en interventionsstørrelse på 50 deltagere og en estimeret frafaldsrate på 20 %. Undersøgelserne udføres i overensstemmelse med principperne i Helsinki-erklæringen.

Deltagerne er dækket af Amager Hvidovre Hospitals Patientforsikring. De indsamlede data vil blive opbevaret i overensstemmelse med Datatilsynets retningslinjer.

Projektlederen vil samarbejde med det kliniske personale fra de deltagende afdelinger med ansvar for kontakten til alle patienter, der opfylder inklusionskriterierne for studierne. Patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil modtage skriftlig og mundtlig information om projektet, herunder fordele, ulemper, risici og patientrettigheder ved deltagelse i projektet. Patienten kontaktes af projektlederen dagen efter den mundtlige og skriftlige information. Hvis patienten ønsker at deltage i projektet indhentet accepteret samtykkeerklæring og tidsplan for test og blodprøvetagning.

Resultater:

Projektet skal være med til at sætte fokus på en overset opgave i sundhedsvæsenet, hvor patienten efter behandling stadig kan være i risiko for at miste arbejdsevnen. Projektet vil også betyde større viden om brugen af ​​biomarkører, og hvordan disse kan afspejle udviklingen i den enkeltes refusion og det aktuelle funktionsniveau.