Odzyskaj życie zawodowe - powrót do pracy po ostrej chorobie

W ramach projektu zbadana zostanie zasadność identyfikacji pacjentów zagrożonych obniżoną zdolnością do pracy w trakcie i po hospitalizacji oraz wpływ wczesnej interwencji na poziom sprawności fizycznej i psychicznej. Projekt składa się z badania pilotażowego i dwóch badań klinicznych dotyczących:

• Trafność ocen zdolności do pracy za pomocą kwestionariusza samodzielnego wypełniania podczas hospitalizacji.
• Rozwój odpowiedzi zapalnej po wypisaniu ze szpitala w stosunku do rozwoju samooceny stanu zdrowia.
• Efekt programu treningowego zorientowanego na pracę mierzony odpowiedzią zapalną i poziomem funkcjonalnym.
• Wpływ programu szkoleniowego zorientowanego na pracę na zdolność do pracy po zwolnieniu.

Kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia Indeks zdolności do pracy zostanie przetestowany i oceniony podczas badania pilotażowego.

Badanie 1 jest prospektywnym badaniem kohortowym testującym narzędzie do identyfikacji zmniejszonej zdolności do pracy, w tym biomarkerów stanu zapalnego i poziomów funkcjonalnych po wypisaniu ze szpitala.

Badanie 2 jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem interwencyjnym dotyczącym wpływu zorientowanego na pracę programu szkoleniowego rozpoczętego w ciągu 2 tygodni po wypisaniu ze szpitala na poziom funkcjonalny i samoocenę stanu zdrowia.

Podstawowy cel badania 1: sprawdzenie trafności wskaźnika zdolności do pracy w odniesieniu do obserwacji poziomu funkcjonalnego i pomiaru biomarkerów stanu zapalnego po wypisaniu ze szpitala.

Podstawowy cel badania 2: zbadanie wpływu szkolenia zorientowanego na pracę na poziom funkcjonalny i zdolność do pracy.

Podczas projektu zostaną wykorzystane następujące narzędzia pomiarowe: Indeks zdolności do pracy, siła uścisku dłoni, prędkość chodu (6M), Inwentarz Dużej Depresji (MDI), Samoocena stanu zdrowia (EQ-5D) oraz biomarkery stanu zapalnego, w tym markery receptorów stanu zapalnego, cytokin i chemokiny.

Siła chwytu dłoni:

Kierownik projektu i przeszkolony personel kliniczny przetestują uczestników biorących udział w badaniu 1. Uczestnicy są testowani pod kątem wydolności fizycznej mierzonej siłą chwytu. Jest to oceniane dwukrotnie przez dynamometr ręczny przez 5 sekund z jego dominującą ręką i obliczana jest średnia.

Prędkość chodu (6M):

Czynność fizyczna jest mierzona w teście marszu na dystansie 6 m. Zawodnicy mierzeni są od linii startu z komunikatem, aby przejść dla nich normalnym tempem na wyznaczonym polu o długości 8 m. Czas jest mierzony, gdy pierwsza stopa dotrze do punktu 6m i test jest powtarzany, po czym obliczana jest średnia.

Inwentarz dużej depresji (MDI):

MDI to kwestionariusz depresji do 10 objawów, który jest częścią definicji depresji Światowej Organizacji Zdrowia. W tabeli skupiono się na aktualnych doświadczeniach pacjenta z objawami w ciągu ostatnich dwóch tygodni oraz zmianach, jakie może spowodować zasięg choroby i rehabilitacja. W badaniu zastosowano MDI jako skalę ocen z teoretyczną sumą punktów od 0 (brak depresji) do 50 (maksymalna depresja).

EQ-5D:

EQ-5D to zatwierdzony kwestionariusz do pomiaru stanu zdrowia za pomocą prostego profilu opisowego i pojedynczej wartości wskaźnika, który jest oceniany w badaniach klinicznych i ekonomicznych dotyczących zdrowia dotyczących samooceny zdrowia. Kwestionariusz został zatwierdzony przez Grupę EuroQol i zawiera pytania dotyczące mobilności, higieny osobistej, aktywności, depresji i bólu.

Biomarkery:

Przy przyjęciu, po 2 i 12 tygodniach od wypisu pobierana jest krew do analizy receptorów stanu zapalnego, cytokin i chemokin. Analizy będą przeprowadzane metodą partii po pobraniu próbki metodą ELISA i/lub technologią Luminex.

Łączny czas trwania testu, instrukcji i odpowiedzi na kwestionariusze stanowią łącznie 45 minut na osobę. uczestnik Pacjenci, którzy wyrażą pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu na podstawie wywiadu, są losowo przydzielani do grupy interwencyjnej lub kontrolnej. Grupy są stratyfikowane pod kątem hospitalizacji ze względu na przyczyny medyczne i chirurgiczne, obciążenie pracą fizyczną i wykształcenie, aby zapewnić sprawiedliwy podział wśród uczestników otrzymujących interwencję.

Interwencja jest przeprowadzana we współpracy publiczno-prywatnej z podmiotem świadczącym opiekę zdrowotną specjalizującym się w szkoleniach zorientowanych na pracę. Program składa się z programu treningu fizycznego, indywidualnych rozmów motywacyjnych oraz poradnictwa na tematy związane z rynkiem pracy. Każdy program jest dostosowywany do możliwości fizycznych i warunków pacjenta. Zakres interwencji to aktywność fizyczna 1-2 godziny 3 razy w tygodniu z towarzyszącymi rozmowami motywacyjnymi na łączny czas max. 9 tygodni.

Projekt ma na celu objęcie 120 pacjentów, co daje interwencje o wielkości 50 uczestników i szacowany wskaźnik rezygnacji na poziomie 20%. Studia prowadzone są zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej.

Uczestnicy są objęci Ubezpieczeniem Pacjenta Szpitala Amager Hvidovre. Zebrane dane będą przechowywane zgodnie z wytycznymi Agencji Ochrony Danych Osobowych.

Kierownik Projektu będzie współpracował z personelem klinicznym uczestniczących oddziałów odpowiedzialnym za kontakty ze wszystkimi pacjentami spełniającymi kryteria włączenia do badań. Pacjenci spełniający kryteria włączenia otrzymają pisemną i ustną informację o projekcie, w tym o zaletach, wadach, zagrożeniach i prawach pacjenta wynikających z udziału w projekcie. Pacjent skontaktował się z kierownikiem projektu następnego dnia po informacji ustnej i pisemnej. W przypadku chęci udziału w projekcie pacjent otrzymuje zaakceptowany formularz zgody oraz ustala termin badań i pobierania krwi.

Wyniki:

Projekt pomoże skupić uwagę na pomijanym zadaniu w ochronie zdrowia, gdzie pacjent po leczeniu nadal może być narażony na utratę zdolności do pracy. Projekt będzie również oznaczał większą wiedzę na temat wykorzystania biomarkerów i tego, jak mogą one odzwierciedlać rozwój indywidualnej refundacji i aktualny poziom funkcjonowania.