Recupere a vida profissional - de volta ao trabalho após doença aguda

O projeto examinará a validade da identificação de pacientes em risco de diminuição da capacidade para o trabalho durante e após a internação e o efeito da intervenção precoce no nível funcional físico e mental. O projeto consiste em um estudo piloto e dois estudos clínicos investigando o seguinte:

• A validade das avaliações de capacidade para o trabalho por um questionário auto-aplicável durante a hospitalização.
• A evolução da resposta inflamatória após a alta em relação à evolução da autoavaliação da saúde.
• O efeito de um programa de treinamento orientado para o trabalho medido na resposta inflamatória e no nível funcional.
• O efeito de um programa de treinamento voltado para o trabalho na capacidade de trabalho após a alta.

O questionário autoaplicável Índice de Capacidade para o Trabalho será testado e avaliado durante o estudo piloto.

O Estudo 1 é um estudo de coorte prospectivo que testa a ferramenta de identificação para diminuição da capacidade de trabalho, incluindo biomarcadores inflamatórios e níveis funcionais após a alta.

O Estudo 2 é um estudo de intervenção controlado randomizado sobre o efeito de um programa de treinamento orientado para o trabalho de parto iniciado dentro de 2 semanas após a alta no nível funcional e na autoavaliação da saúde.

Objetivo primário do estudo 1: testar a validade do Índice de Capacidade para o Trabalho em relação às observações do nível funcional e medição de biomarcadores inflamatórios após a alta.

Objetivo principal do estudo 2: examinar o efeito do treinamento orientado para o trabalho no nível funcional e na capacidade para o trabalho.

As seguintes ferramentas de medição serão usadas durante o projeto: Índice de Capacidade de Trabalho, força de preensão manual, velocidade de marcha (6M), Inventário de Depressão Maior (MDI), Saúde Autoavaliada (EQ-5D) e biomarcadores inflamatórios, incluindo marcadores para receptores inflamatórios, citocinas e quimiocinas.

Força de preensão manual:

O gerente do projeto e a equipe clínica treinada testarão os participantes incluídos no estudo 1. Os participantes são testados quanto à capacidade física medida pela força de preensão. Isso é avaliado duas vezes por um dinamômetro de mão por 5 segundos com a mão dominante e uma média é calculada.

Velocidade de marcha (6M):

A função física é medida por um teste de caminhada de 6 m. Os participantes são medidos a partir de uma linha de partida com a mensagem para entrarem em ritmo normal em um campo marcado de 8 m. O tempo é medido quando o primeiro pé atinge o ponto de 6m e o teste é repetido, após o qual é calculada uma média.

Inventário de Depressão Maior (MDI):

MDI é um questionário de depressão para 10 sintomas, que faz parte da definição de depressão da Organização Mundial da Saúde. A tabela concentra-se na experiência atual dos sintomas do paciente nas últimas duas semanas e nas mudanças que a extensão da doença e a reabilitação podem causar. O MDI é usado no estudo como uma escala de classificação com uma pontuação de soma teórica de 0 (sem depressão) a 50 (depressão máxima).

EQ-5D:

O EQ-5D é um questionário validado para medir o estado de saúde por um perfil descritivo simples e um único valor de índice, que é avaliado para estudos clínicos e econômicos de saúde de autoavaliação de saúde. O questionário foi aprovado pelo Grupo EuroQol e inclui questões sobre mobilidade, cuidados pessoais, atividade, depressão e dor.

Biomarcadores:

Na admissão, 2 - e 12 semanas após a alta, é coletada amostra de sangue para análise de receptores inflamatórios, citocinas e quimiocinas. As análises serão realizadas em lote após coleta de amostra por ELISA e/ou tecnologia Luminex.

A duração total do teste, instrução e respostas aos questionários representam um total de 45 minutos por. participante Os pacientes que apresentam um consentimento informado por escrito para participar com base em uma entrevista são randomizados em um grupo de intervenção ou controle. Os grupos são estratificados por internação por motivos médicos e cirúrgicos, carga física de trabalho e escolaridade para garantir uma distribuição equitativa entre os participantes que recebem a intervenção.

A intervenção é realizada em colaboração público-privada com um prestador de cuidados de saúde especializado em formação orientada para o trabalho. O programa consiste em um programa de treinamento físico, palestras motivacionais individuais e orientações sobre temas voltados para o mercado de trabalho. Cada programa é personalizado de acordo com os recursos e condições físicas do paciente. O escopo da intervenção é atividade física 1-2 horas 3 vezes por semana com palestras motivacionais simultâneas para um total de no máx. 9 semanas.

O projeto visa incluir 120 pacientes, dando um tamanho de intervenção de 50 participantes e uma taxa de desistência estimada de 20%. Os estudos são realizados de acordo com os princípios da Declaração de Helsinki.

Os participantes são cobertos pelo Seguro de Paciente do Hospital Amager Hvidovre. Os dados coletados serão mantidos de acordo com as diretrizes da Agência de Proteção de Dados.

O Gerente de Projeto trabalhará com o corpo clínico dos departamentos participantes responsáveis ​​pelos contatos com todos os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão para os estudos. Os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão receberão informações verbais e escritas sobre o projeto, incluindo as vantagens, desvantagens, riscos e direitos do paciente pela participação no projeto. O paciente foi contatado pelo gerente do projeto no dia seguinte à informação verbal e escrita. Caso o paciente deseje participar do projeto obteve consentimento aceito e agendamento de horário para realização de exames e coleta de sangue.

Resultados:

O projeto ajudará a focar a atenção em uma tarefa negligenciada na área da saúde, onde o paciente após o tratamento ainda pode correr o risco de perder sua capacidade de trabalho. O projeto também significará um maior conhecimento sobre o uso de biomarcadores e como estes podem refletir na evolução da restituição do indivíduo e no atual nível de funcionalidade.