Восстановление трудовой жизни - возвращение на работу после острой болезни

В рамках проекта будет изучена достоверность выявления пациентов с риском снижения трудоспособности во время и после госпитализации, а также влияние раннего вмешательства на физический и психический функциональный уровень. Проект состоит из пилотного исследования и двух клинических исследований, посвященных следующим вопросам:

• Достоверность оценок трудоспособности с помощью анкеты, заполняемой самостоятельно во время госпитализации.
• Развитие воспалительной реакции после выписки по отношению к развитию самооценки здоровья.
• Эффект программы обучения, ориентированной на работу, измеряется воспалительной реакцией и функциональным уровнем.
• Влияние программы обучения, ориентированной на работу, на работоспособность после увольнения.

В ходе пилотного исследования будет протестирована и оценена заполняемая самостоятельно анкета «Индекс трудоспособности».

Исследование 1 представляет собой проспективное когортное исследование, в котором тестируется инструмент идентификации снижения трудоспособности, включая воспалительные биомаркеры и функциональные уровни после выписки.

Исследование 2 представляет собой рандомизированное контролируемое интервенционное исследование влияния программы обучения, ориентированной на работу, начатой ​​в течение 2 недель после выписки, на функциональный уровень и самооценку здоровья.

Основная цель исследования 1: проверка достоверности индекса трудоспособности по отношению к наблюдениям за функциональным уровнем и измерением воспалительных биомаркеров после выписки.

Основная цель исследования 2: изучить влияние трудового обучения на функциональный уровень и работоспособность.

В ходе проекта будут использоваться следующие инструменты измерения: индекс трудоспособности, сила рукопожатия, скорость ходьбы (6M), шкала глубокой депрессии (MDI), самооценка здоровья (EQ-5D) и воспалительные биомаркеры, включая маркеры воспалительных рецепторов, цитокины. и хемокины.

Сила захвата руки:

Руководитель проекта и обученный клинический персонал будут тестировать участников, включенных в исследование 1. Участники проверяются на физическую работоспособность, измеряемую силой хвата. Это оценивается дважды с помощью ручного динамометра в течение 5 секунд его ведущей рукой и рассчитывается среднее значение.

Скорость ходьбы (6М):

Физическая функция измеряется тестом ходьбы на 6 м. Участники измеряются от линии старта с сообщением о продолжении для них нормального темпа на размеченном поле 8 м. Время измеряется, когда первая нога достигает отметки 6 м, и тест повторяется, после чего рассчитывается среднее значение.

Инвентаризация большой депрессии (MDI):

MDI представляет собой опросник депрессии по 10 симптомам, который является частью определения депрессии Всемирной организацией здравоохранения. В таблице основное внимание уделяется текущим симптомам пациента в течение последних двух недель и изменениям, которые могут быть вызваны степенью болезни и реабилитацией. MDI используется в исследовании как оценочная шкала с теоретической суммой баллов от 0 (отсутствие депрессии) до 50 (максимальная депрессия).

ЭКВ-5D:

EQ-5D — это утвержденный вопросник для измерения состояния здоровья с помощью простого описательного профиля и одного значения индекса, который оценивается в клинических и экономических исследованиях самооценки здоровья. Анкета была одобрена EuroQol Group и включает вопросы о передвижении, личной гигиене, активности, депрессии и боли.

Биомаркеры:

При поступлении, через 2- и 12 недель после выписки берут кровь для анализа воспалительных рецепторов, цитокинов и хемокинов. Анализы будут проводиться в виде партии после сбора образцов с помощью технологии ELISA и / или Luminex.

Общая продолжительность теста, инструктажа и ответов на вопросы анкет составляет в общей сложности 45 минут. Участник Пациенты, подавшие письменное информированное согласие на участие на основе интервью, рандомизируются в группу вмешательства или контрольную группу. Группы стратифицированы по госпитализации по медицинским и хирургическим показаниям, физической нагрузке и образованию, чтобы обеспечить справедливое распределение среди участников, получающих вмешательство.

Вмешательство проводится в государственно-частном сотрудничестве с поставщиком медицинских услуг, специализирующимся на обучении, ориентированном на работу. Программа состоит из программы физической подготовки, индивидуальных мотивационных бесед и консультаций по темам, ориентированным на рынок труда. Каждая программа адаптирована к физическим ресурсам и состоянию пациента. Объем вмешательства - физическая активность 1-2 часа 3 раза в неделю с одновременными мотивационными беседами на общую сумму макс. 9 недель.

Проект направлен на включение 120 пациентов, проведение вмешательств с размером участников 50 и предполагаемым уровнем отсева 20%. Исследования проводятся в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

Участники застрахованы страховкой пациентов больницы Амагер Хвидовре. Собранные данные будут храниться в соответствии с рекомендациями Агентства по защите данных.

Менеджер проекта будет работать с клиническим персоналом участвующих отделений, ответственным за контакты со всеми пациентами, которые соответствуют критериям включения в исследования. Пациенты, отвечающие критериям включения, получат письменную и устную информацию о проекте, включая преимущества, недостатки, риски и права пациентов при участии в проекте. С пациентом связался менеджер проекта на следующий день после устной и письменной информации. При желании пациента принять участие в проекте получена принятая форма согласия и назначено время для проведения анализов и забора крови.

Полученные результаты:

Проект поможет сосредоточить внимание на недооцененной задаче в здравоохранении, где пациент после лечения все еще может быть подвержен риску потери трудоспособности. Проект также будет означать более глубокие знания об использовании биомаркеров и о том, как они могут отражать развитие индивидуального возмещения и текущий уровень функционирования.