Obnovte svůj pracovní život – po akutní nemoci zpět do práce

Projekt bude zkoumat validitu identifikace pacientů s rizikem snížené pracovní schopnosti během hospitalizace a po ní a vliv včasné intervence na fyzickou a psychickou funkční úroveň. Projekt se skládá z pilotní studie a dvou klinických studií zkoumajících následující:

• Validita hodnocení pracovní schopnosti samozadaným dotazníkem během hospitalizace.
• Vývoj zánětlivé reakce po propuštění ve vztahu k vývoji sebehodnocení zdraví.
• Účinek tréninkového programu zaměřeného na práci měřený na zánětlivou odpověď a funkční úroveň.
• Vliv pracovně orientovaného tréninkového programu na pracovní schopnost po propuštění.

Vlastní dotazník Work Ability Index bude testován a vyhodnocen během pilotní studie.

Studie 1 je prospektivní kohortová studie testující nástroj identifikace snížené pracovní schopnosti včetně zánětlivých biomarkerů a funkčních hladin po propuštění.

Studie 2 je randomizovaná kontrolovaná intervenční studie vlivu pracovně orientovaného tréninkového programu zahájeného do 2 týdnů po propuštění na funkční úroveň a vlastní hodnocení zdraví.

Primární cíl studie 1: testování validity Indexu pracovní schopnosti ve vztahu k pozorování na funkční úrovni a měření zánětlivých biomarkerů po propuštění.

Primární cíl studie 2: prozkoumat vliv pracovně orientovaného školení na funkční úroveň a pracovní schopnost.

Během projektu budou použity následující měřicí nástroje: Index pracovní schopnosti, síla stisku ruky, rychlost chůze (6M), inventář velké deprese (MDI), vlastní hodnocení zdraví (EQ-5D) a zánětlivé biomarkery včetně markerů pro zánětlivé receptory, cytokiny a chemokiny.

Síla úchopu ruky:

Projektový manažer a vyškolený klinický personál budou testovat účastníky zařazené do studie 1. Účastníci jsou testováni na fyzickou kapacitu měřenou silou úchopu. To se dvakrát vyhodnotí ručním dynamometrem po dobu 5 sekund jeho dominantní rukou a vypočítá se průměr.

Rychlost chůze (6M):

Fyzické funkce se měří testem chůze na 6 m. Účastníci jsou měřeni od startovní čáry se zprávou, aby jeli běžným tempem na vyznačeném poli 8 m. Čas se měří, když první noha dosáhne bodu 6m a test se opakuje, po kterém se vypočítá průměr.

Inventář velké deprese (MDI):

MDI je dotazník deprese k 10 symptomům, který je součástí definice deprese Světové zdravotnické organizace. Tabulka se zaměřuje na aktuální prožívání symptomů pacienta za poslední dva týdny a na změny, které může rozsah onemocnění a rehabilitace způsobit. MDI se ve studii používá jako hodnotící stupnice s teoretickým součtovým skóre od 0 (žádná deprese) do 50 (maximální deprese).

EQ-5D:

EQ-5D je validovaný dotazník pro měření zdravotního stavu pomocí jednoduchého popisného profilu a jedné hodnoty indexu, který je hodnocen pro klinické a zdravotně ekonomické studie sebehodnocení zdraví. Dotazník byl schválen skupinou EuroQol Group a zahrnuje otázky týkající se mobility, osobní péče, aktivity, deprese a bolesti.

Biomarkery:

Při přijetí je 2 - a 12 týdnů po propuštění odebrán vzorek krve na analýzu zánětlivých receptorů, cytokinů a chemokinů. Analýzy budou prováděny jako šarže po odběru vzorků pomocí ELISA a/nebo technologie Luminex.

Celková doba trvání testu, výuky a odpovědí na dotazníky představuje celkem 45 minut za. účastník Pacienti, kteří předloží písemný informovaný souhlas s účastí na základě rozhovoru, jsou randomizováni do intervenční nebo kontrolní skupiny. Skupiny jsou stratifikovány pro hospitalizaci z lékařských a chirurgických důvodů, fyzickou pracovní zátěž a vzdělání, aby bylo zajištěno spravedlivé rozdělení mezi účastníky, kteří dostávají intervenci.

Intervence se provádí ve spolupráci veřejného a soukromého sektoru s poskytovatelem zdravotní péče se specializací na pracovně orientované školení. Program se skládá z programu tělesné přípravy, individuálních motivačních rozhovorů a poradenství v tématech orientovaných na trh práce. Každý program je přizpůsoben fyzickým zdrojům a podmínkám pacienta. Rozsah intervence je pohybová aktivita 1-2 hodiny 3x týdně se souběžnými motivačními hovory v celkovém rozsahu max. 9 týdnů.

Projekt si klade za cíl zahrnout 120 pacientů s velikostí intervencí 50 účastníků a odhadovanou mírou výpadků 20 %. Studie jsou prováděny v souladu se zásadami Helsinské deklarace.

Účastníci jsou kryti pojištěním pacientů nemocnice Amager Hvidovre. Shromážděné údaje budou uchovávány v souladu s pokyny Agentury pro ochranu osobních údajů.

Vedoucí projektu bude spolupracovat s klinickým personálem zúčastněných oddělení odpovědným za kontakty se všemi pacienty, kteří splňují kritéria pro zařazení do studií. Pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení, obdrží písemné i ústní informace o projektu včetně výhod, nevýhod, rizik a práv pacientů vyplývajících z účasti v projektu. Pacient kontaktován projektovým manažerem den po ústní a písemné informaci. Pokud si pacient přeje zúčastnit se projektu, obdrží souhlasný formulář a naplánuje si čas na testy a odběry krve.

Výsledek:

Projekt pomůže zaměřit pozornost na přehlížený úkol ve zdravotnictví, kdy může být pacient po léčbě stále ohrožen ztrátou pracovní schopnosti. Projekt bude znamenat i větší znalosti o využívání biomarkerů a o tom, jak tyto mohou odrážet vývoj refundace jednotlivce a současnou úroveň fungování.