IN Ketamin Vs IN Midazolam og Fentanyl for Abscess I&D

I pediatrisk akuttmottak er et av hovedmålene i pasientbehandlingen å gi tilstrekkelig smertebehandling. Mange pasienter møter akuttmottaket med tilstander eller skader som gir akutte eller kroniske smerter. Helsepersonell har rutinemessig som mål å behandle pasientenes smerter i tide etter ankomst til akuttmottaket. Et vanlig scenario oppstår når en pasient presenterer en tilstand der behandlingen vil kreve at en potensielt smertefull eller angstprovoserende prosedyre vil bli utført i ED, og ​​leverandørene streber også etter å behandle denne smerten og angsten deretter. Det finnes flere forskjellige metoder for å behandle smerte og angst, inkludert flere typer medisiner, som kan gis oralt, intravenøst, intramuskulært eller intranasalt. Bruken av intranasale medisiner for behandling av smerte og angst har økt jevnt over det siste tiåret, og dette har vært spesielt nyttig i den pediatriske befolkningen. Det er flere fordeler med å bruke intranasale medisiner, inkludert rask innsettende, enkel administrasjon og mangel på behov for IV-tilgang.

På dette tidspunktet bruker denne pediatriske akuttmottaket to forskjellige medisiner via den intranasale administrasjonsveien: fentanyl, et syntetisk opiat, og midazolam, et benzodiazepin, som brukes til henholdsvis smertekontroll og angstdempelse, og disse to medisinene brukes ofte sammen . Målet med denne studien er å introdusere ketamin som en tredje medisin for intranasal bruk og å observere dens effekt på smertekontroll; denne medisinen brukes for tiden enten intravenøst ​​eller intramuskulært i etterforskerens ED. Ketamin er et bedøvelsesmiddel som har egenskaper som analgesi og hukommelsestap og har en generelt gunstig bivirkningsprofil. Denne studien vil observere effekten av å bruke en medisin som allerede er mye brukt i etterforskerens ED, men den vil bli brukt via en annen administrasjonsvei, og gir fordeler fremfor andre alternativer. I denne studien vil det bli registrert pasienter som har blitt diagnostisert med en bløtvevsabscess som vil bli behandlet med snitt og drenering i ED. Pasienter i en gruppe vil få en dose intranasal ketamin i en forhåndsbestemt dose, og målte variabler vil inkludere smerteskår, vitale tegn, pasient- og/eller foreldretilfredshet, bivirkninger, liggetid og behov for ytterligere doser av ketamin eller tilleggsmedisiner. Denne pasientgruppen vil bli sammenlignet med en annen gruppe pasienter som vil få intranasal fentanyl og intranasal midazolam ved hjelp av en randomisering gjennom RedCap-systemet. Etterforskerne antar at bruken av intranasal ketamin i denne PED-en for behandling av smerte forbundet med den mindre prosedyren med snitt og drenering av en bløtvevsabscess vil gi tilfredsstillende smertekontroll hos disse pasientene, samtidig som det gir fordeler i forhold til andre behandlingsalternativer, sammenlignet med pasienter som behandles med gjeldende standard intranasale medisiner.