IN ketamina Vs IN midazolam e fentanyl per ascesso I&D

Nel pronto soccorso pediatrico, uno degli obiettivi principali nella cura del paziente è fornire un'adeguata gestione del dolore. Molti pazienti si presentano al pronto soccorso con condizioni o lesioni che causano dolore acuto o cronico. Gli operatori sanitari mirano abitualmente a trattare il dolore dei pazienti in modo tempestivo dopo l'arrivo al pronto soccorso. Uno scenario comune si verifica quando un paziente presenta una condizione in cui il trattamento richiederà l'esecuzione di una procedura potenzialmente dolorosa o che provoca ansia nel pronto soccorso, e anche i fornitori si sforzano di trattare questo dolore e ansia di conseguenza. Esistono diversi metodi per trattare il dolore e l'ansia, inclusi diversi tipi di farmaci, che possono essere somministrati per via orale, endovenosa, intramuscolare o intranasale. L'uso di farmaci intranasali per il trattamento del dolore e dell'ansia è in costante aumento nell'ultimo decennio, e questo è stato particolarmente utile nella popolazione pediatrica. Ci sono diversi vantaggi nell'utilizzo di farmaci intranasali, tra cui rapida insorgenza, facilità di somministrazione e mancanza di necessità di accesso IV.

In questo momento, questo pronto soccorso pediatrico utilizza due diversi farmaci per via di somministrazione intranasale: fentanil, un oppiaceo sintetico, e midazolam, una benzodiazepina, che vengono utilizzati rispettivamente per il controllo del dolore e l'ansiolisi, e questi due farmaci sono spesso usati insieme . L'obiettivo di questo studio è introdurre la ketamina come terzo farmaco per uso intranasale e osservarne gli effetti sul controllo del dolore; questo farmaco è attualmente utilizzato per via endovenosa o intramuscolare nell'ED dello sperimentatore. La ketamina è un anestetico che ha proprietà di analgesia e amnesia e ha un profilo di effetti collaterali generalmente favorevole. Questo studio osserverà gli effetti dell'utilizzo di un farmaco che è già ampiamente utilizzato nell'ED dello sperimentatore, ma verrà utilizzato tramite una diversa via di somministrazione, offrendo vantaggi rispetto ad altre opzioni. In questo studio verranno arruolati pazienti a cui è stato diagnosticato un ascesso dei tessuti molli che verrà trattato con incisione e drenaggio in PS. Ai pazienti di un gruppo verrà somministrata una dose di ketamina intranasale a una dose predeterminata e le variabili misurate includeranno il punteggio del dolore, i segni vitali, la soddisfazione del paziente e/o dei genitori, gli effetti avversi, la durata della degenza e la necessità di dosi aggiuntive di ketamina o ulteriori farmaci. Questo gruppo di pazienti verrà confrontato con un altro gruppo di pazienti a cui verrà somministrato fentanil intranasale e midazolam intranasale utilizzando una randomizzazione attraverso il sistema RedCap. I ricercatori ipotizzano che l'uso della ketamina intranasale in questo PED per il trattamento del dolore associato alla procedura minore di incisione e drenaggio di un ascesso dei tessuti molli fornirà un controllo del dolore soddisfacente in questi pazienti, offrendo allo stesso tempo vantaggi rispetto ad altre opzioni di trattamento, rispetto ai pazienti trattati con gli attuali farmaci intranasali standard.