IN Ketamina Vs IN Midazolam i Fentanyl na ropień I&D

W pediatrycznym oddziale ratunkowym jednym z głównych celów opieki nad pacjentem jest zapewnienie odpowiedniego leczenia bólu. Wielu pacjentów zgłasza się na oddział ratunkowy ze schorzeniami lub urazami, które powodują ostry lub przewlekły ból. Pracownicy służby zdrowia rutynowo dążą do leczenia bólu pacjentów w odpowiednim czasie po przybyciu na oddział ratunkowy. Typowy scenariusz ma miejsce, gdy pacjent zgłasza się ze stanem, w którym leczenie będzie wymagało wykonania potencjalnie bolesnego lub wywołującego niepokój zabiegu na SOR, a usługodawcy również starają się odpowiednio leczyć ten ból i niepokój. Istnieje kilka różnych metod leczenia bólu i lęku, w tym wiele rodzajów leków, które można podawać doustnie, dożylnie, domięśniowo lub donosowo. Stosowanie leków donosowych w leczeniu bólu i lęku stale wzrastało w ciągu ostatniej dekady, co było szczególnie pomocne w populacji pediatrycznej. Istnieje kilka zalet stosowania leków donosowych, w tym szybki początek, łatwość podawania i brak konieczności dostępu dożylnego.

W tej chwili ten pediatryczny oddział ratunkowy stosuje dwa różne leki drogą donosową: fentanyl, syntetyczny opiat i midazolam, benzodiazepinę, które są stosowane odpowiednio do kontroli bólu i anksjolizy, i te dwa leki są często stosowane razem . Celem tego badania jest wprowadzenie ketaminy jako trzeciego leku do stosowania donosowego i obserwacja jej wpływu na kontrolę bólu; lek ten jest obecnie stosowany dożylnie lub domięśniowo w ED badacza. Ketamina jest środkiem znieczulającym, który ma właściwości przeciwbólowe i amnezyjne oraz ma ogólnie korzystny profil skutków ubocznych. W tym badaniu obserwowane będą skutki stosowania leku, który jest już szeroko stosowany w zaburzeniach erekcji badacza, ale będzie on stosowany inną drogą podania, oferującą przewagę nad innymi opcjami. W tym badaniu zostaną włączeni pacjenci, u których zdiagnozowano ropień tkanki miękkiej, który będzie leczony przez nacięcie i drenaż na SOR. Pacjenci w jednej grupie otrzymają donosową dawkę ketaminy we wcześniej ustalonej dawce, a mierzone zmienne będą obejmować ocenę bólu, parametry życiowe, satysfakcję pacjenta i/lub rodziców, działania niepożądane, długość pobytu oraz potrzebę dodatkowych dawek ketaminy lub dodatkowe leki. Ta grupa pacjentów zostanie porównana z inną grupą pacjentów, którym zostanie podany donosowo fentanyl i donosowy midazolam przy użyciu randomizacji za pośrednictwem systemu RedCap. Badacze postawili hipotezę, że zastosowanie ketaminy donosowej w tym PED w leczeniu bólu związanego z niewielkim zabiegiem nacięcia i drenażu ropnia tkanki miękkiej zapewni zadowalającą kontrolę bólu u tych pacjentów, oferując jednocześnie przewagę nad innymi opcjami leczenia w porównaniu z pacjentami leczonymi z obecnymi standardowymi lekami donosowymi.