IN Ketamine Vs IN Midazolam et Fentanyl pour Abcès I&D

Au service des urgences pédiatriques, l'un des principaux objectifs des soins aux patients est de fournir une gestion adéquate de la douleur. De nombreux patients se présentent au service des urgences avec des conditions ou des blessures qui causent une douleur aiguë ou chronique. Les fournisseurs de soins de santé visent régulièrement à traiter la douleur des patients en temps opportun après leur arrivée au service des urgences. Un scénario courant se produit lorsqu'un patient se présente avec une condition dans laquelle le traitement nécessitera qu'une procédure potentiellement douloureuse ou anxiogène soit effectuée au service des urgences, et les prestataires s'efforcent également de traiter cette douleur et cette anxiété en conséquence. Il existe plusieurs méthodes différentes pour traiter la douleur et l'anxiété, y compris plusieurs types de médicaments, qui peuvent être administrés par voie orale, intraveineuse, intramusculaire ou intranasale. L'utilisation de médicaments intranasaux pour le traitement de la douleur et de l'anxiété n'a cessé d'augmenter au cours de la dernière décennie, et cela a été particulièrement utile dans la population pédiatrique. L'utilisation de médicaments par voie intranasale présente plusieurs avantages, notamment l'apparition rapide, la facilité d'administration et l'absence de nécessité d'accès intraveineux.

À l'heure actuelle, ce service d'urgence pédiatrique utilise deux médicaments différents par voie d'administration intranasale : le fentanyl, un opiacé synthétique, et le midazolam, une benzodiazépine, qui sont utilisés respectivement pour le contrôle de la douleur et l'anxiolyse, et ces deux médicaments sont fréquemment utilisés ensemble. . L'objectif de cette étude est d'introduire la kétamine comme troisième médicament à usage intranasal et d'observer ses effets sur le contrôle de la douleur ; ce médicament est actuellement utilisé soit par voie intraveineuse soit par voie intramusculaire au service d'urgence de l'investigateur. La kétamine est un anesthésique qui a des propriétés d'analgésie et d'amnésie et qui a un profil d'effets secondaires généralement favorable. Cette étude observera les effets de l'utilisation d'un médicament déjà largement utilisé dans le service d'urgence de l'investigateur, mais il sera utilisé via une voie d'administration différente, offrant des avantages par rapport aux autres options. Dans cette étude, les patients seront inscrits qui ont été diagnostiqués avec un abcès des tissus mous qui sera traité par incision et drainage à l'urgence. Les patients d'un groupe recevront une dose de kétamine intranasale à une dose prédéterminée, et les variables mesurées comprendront le score de douleur, les signes vitaux, la satisfaction du patient et/ou des parents, les effets indésirables, la durée du séjour et le besoin de doses supplémentaires de kétamine ou médicaments supplémentaires. Ce groupe de patients sera comparé à un autre groupe de patients qui recevront du fentanyl intranasal et du midazolam intranasal en utilisant une randomisation via le système RedCap. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'utilisation de la kétamine intranasale dans ce PED pour le traitement de la douleur associée à la procédure mineure d'incision et de drainage d'un abcès des tissus mous fournira un contrôle satisfaisant de la douleur chez ces patients tout en offrant des avantages par rapport aux autres options de traitement, par rapport aux patients traités avec les médicaments intranasaux standard actuels.