IN Ketamin versus IN Midazolam a Fentanyl pro Absces I&D

Na dětské pohotovosti je jedním z hlavních cílů v péči o pacienty poskytnout adekvátní léčbu bolesti. Mnoho pacientů přichází na pohotovost se stavy nebo zraněními, které způsobují akutní nebo chronickou bolest. Poskytovatelé zdravotní péče se běžně snaží léčit bolest pacientů včas po příjezdu na pohotovost. Běžný scénář nastává, když se u pacienta objeví stav, kdy léčba bude vyžadovat, aby byl na ED proveden potenciálně bolestivý nebo úzkost vyvolávající zákrok, a poskytovatelé se také snaží tuto bolest a úzkost odpovídajícím způsobem léčit. Existuje několik různých metod pro léčbu bolesti a úzkosti, včetně několika typů léků, které mohou být podávány perorálně, intravenózně, intramuskulárně nebo intranazálně. Použití intranazálních léků k léčbě bolesti a úzkosti se v posledním desetiletí neustále zvyšuje, což je zvláště užitečné u dětské populace. Existuje několik výhod použití intranazálních léků, včetně rychlého nástupu, snadného podávání a absence nutnosti IV přístupu.

V současné době používá toto dětské pohotovostní oddělení dvě různé léky intranazální cestou podání: fentanyl, syntetický opiát, a midazolam, benzodiazepin, které se používají k potlačení bolesti a anxiolýze, a tyto dva léky se často používají společně. . Cílem této studie je představit ketamin jako třetí lék pro intranazální použití a sledovat jeho účinky na kontrolu bolesti; tato medikace se v současné době používá buď intravenózně nebo intramuskulárně na ED zkoušejícího. Ketamin je anestetikum, které má vlastnosti analgezie a amnézie a má obecně příznivý profil vedlejších účinků. Tato studie bude pozorovat účinky použití léku, který je již široce používán v ED zkoušejícího, ale bude použit jiným způsobem podávání, který nabízí výhody oproti jiným možnostem. Do této studie budou zařazeni pacienti, u kterých byl diagnostikován absces měkkých tkání, který bude léčen incizí a drenáží v ED. Pacientům v jedné skupině bude podána dávka intranazálního ketaminu v předem stanovené dávce a měřené proměnné budou zahrnovat skóre bolesti, vitální funkce, spokojenost pacienta a/nebo rodiče, nežádoucí účinky, délku pobytu a potřebu dalších dávek ketaminu nebo další léky. Tato skupina pacientů bude porovnána s další skupinou pacientů, kterým bude podáván intranazálně fentanyl a intranazálně midazolam pomocí randomizace prostřednictvím systému RedCap. Vyšetřovatelé předpokládají, že použití intranazálního ketaminu v tomto PED k léčbě bolesti spojené s menším postupem incize a drenáže abscesu měkkých tkání poskytne u těchto pacientů uspokojivou kontrolu bolesti a zároveň nabídne výhody oproti jiným možnostem léčby ve srovnání s léčenými pacienty. se současnými standardními intranazálními léky.