Кетамин в сравнении с мидазоламом и фентанилом для лечения абсцесса I&D

В педиатрическом отделении неотложной помощи одной из основных целей ухода за пациентами является обеспечение адекватного обезболивания. Многие пациенты поступают в отделение неотложной помощи с состояниями или травмами, вызывающими острую или хроническую боль. Поставщики медицинских услуг обычно стремятся лечить боль пациентов своевременно после прибытия в отделение неотложной помощи. Обычный сценарий возникает, когда у пациента возникает состояние, при котором для лечения потребуется выполнение потенциально болезненной или вызывающей беспокойство процедуры в отделении неотложной помощи, и поставщики также стремятся лечить эту боль и тревогу соответствующим образом. Существует несколько различных методов лечения боли и беспокойства, включая несколько типов лекарств, которые можно вводить перорально, внутривенно, внутримышечно или интраназально. Использование интраназальных препаратов для лечения боли и беспокойства неуклонно растет в течение последнего десятилетия, и это особенно полезно в педиатрической популяции. Есть несколько преимуществ использования интраназальных препаратов, в том числе быстрое начало действия, простота введения и отсутствие необходимости в внутривенном доступе.

В настоящее время в этом педиатрическом отделении неотложной помощи для интраназального введения используются два разных препарата: фентанил, синтетический опиат, и мидазолам, бензодиазепин, которые используются для обезболивания и анксиолиза соответственно, и эти два препарата часто используются вместе. . Целью данного исследования является внедрение кетамина в качестве третьего препарата для интраназального применения и изучение его влияния на контроль боли; это лекарство в настоящее время используется либо внутривенно, либо внутримышечно в отделении неотложной помощи следователя. Кетамин является анестетиком, который обладает свойствами анальгезии и амнезии и имеет в целом благоприятный профиль побочных эффектов. В этом исследовании будут наблюдаться эффекты от использования лекарства, которое уже широко используется исследователем в отделении неотложной помощи, но оно будет использоваться другим путем введения, что дает преимущества по сравнению с другими вариантами. В это исследование будут включены пациенты, у которых был диагностирован абсцесс мягких тканей, который будет лечиться с помощью разреза и дренирования в отделении неотложной помощи. Пациентам в одной группе будет назначена доза интраназального кетамина в заранее определенной дозе, а измеряемые переменные будут включать оценку боли, жизненные показатели, удовлетворенность пациента и/или родителей, побочные эффекты, продолжительность пребывания и потребность в дополнительных дозах кетамина или дополнительные лекарства. Эта группа пациентов будет сравниваться с другой группой пациентов, которым будут давать интраназально фентанил и интраназально мидазолам, используя рандомизацию через систему RedCap. Исследователи предполагают, что использование интраназального кетамина в этой ЭДП для лечения боли, связанной с малой процедурой разреза и дренирования абсцесса мягких тканей, обеспечит удовлетворительный контроль боли у этих пациентов, предлагая преимущества по сравнению с другими вариантами лечения по сравнению с пациентами, получавшими лечение. с текущими стандартными интраназальными препаратами.