IN Ketamin Vs IN Midazolam och Fentanyl för abscess I&D

På den pediatriska akutmottagningen är ett av huvudmålen inom patientvården att ge adekvat smärtbehandling. Många patienter kommer till akuten med tillstånd eller skador som orsakar akut eller kronisk smärta. Vårdgivare strävar rutinmässigt efter att behandla patienters smärta i tid efter ankomsten till akutmottagningen. Ett vanligt scenario uppstår när en patient upplever ett tillstånd där behandlingen kräver att en potentiellt smärtsam eller ångestprovocerande procedur kommer att utföras i akuten, och leverantörer strävar också efter att behandla denna smärta och ångest i enlighet därmed. Det finns flera olika metoder för att behandla smärta och ångest, inklusive flera typer av mediciner, som kan ges oralt, intravenöst, intramuskulärt eller intranasalt. Användningen av intranasala mediciner för behandling av smärta och ångest har ökat stadigt under det senaste decenniet, och detta har varit särskilt användbart för den pediatriska befolkningen. Det finns flera fördelar med att använda intranasala mediciner, inklusive snabb insättande, enkel administrering och brist på behov av IV-åtkomst.

För närvarande använder denna pediatriska akutmottagning två olika mediciner via den intranasala administreringsvägen: fentanyl, ett syntetiskt opiat, och midazolam, ett bensodiazepin, som används för smärtkontroll respektive ångestdämpning, och dessa två mediciner används ofta tillsammans . Syftet med denna studie är att introducera ketamin som ett tredje läkemedel för intranasal användning och att observera dess effekter på smärtkontroll; denna medicin används för närvarande antingen intravenöst eller intramuskulärt i utredarens ED. Ketamin är ett bedövningsmedel som har egenskaper som smärtlindring och minnesförlust och har en generellt gynnsam biverkningsprofil. Den här studien kommer att observera effekterna av att använda en medicin som redan används i stor utsträckning i utredarens ED, men den kommer att användas via en annan administreringsväg, vilket ger fördelar jämfört med andra alternativ. I denna studie kommer patienter att inkluderas som har diagnostiserats med en mjukdelsabscess som kommer att behandlas med snitt och dränering i ED. Patienter i en grupp kommer att ges en dos av intranasal ketamin i en förutbestämd dos, och uppmätta variabler kommer att inkludera smärtpoäng, vitala tecken, patientens och/eller föräldrarnas tillfredsställelse, negativa effekter, vistelsens längd och behov av ytterligare doser av ketamin eller ytterligare mediciner. Denna grupp patienter kommer att jämföras med en annan grupp patienter som kommer att ges intranasalt fentanyl och intranasalt midazolam genom randomisering genom RedCap-systemet. Utredarna antar att användningen av intranasal ketamin i denna PED för att behandla smärta i samband med det mindre förfarandet med snitt och dränering av en mjukdelsabscess kommer att ge tillfredsställande smärtkontroll hos dessa patienter samtidigt som det erbjuder fördelar jämfört med andra behandlingsalternativ, jämfört med patienter som behandlas med nuvarande standard intranasala mediciner.