IN Ketamin Vs IN Midazolam und Fentanyl für Abszess I&D

In der pädiatrischen Notaufnahme ist eines der Hauptziele der Patientenversorgung eine angemessene Schmerzbehandlung. Viele Patienten kommen mit Erkrankungen oder Verletzungen, die akute oder chronische Schmerzen verursachen, in die Notaufnahme. Gesundheitsdienstleister sind routinemäßig bestrebt, die Schmerzen der Patienten zeitnah nach der Ankunft in der Notaufnahme zu behandeln. Ein häufiges Szenario tritt auf, wenn sich ein Patient mit einem Zustand vorstellt, bei dem die Behandlung erfordert, dass ein potenziell schmerzhaftes oder Angst auslösendes Verfahren in der Notaufnahme durchgeführt wird, und die Anbieter sich auch bemühen, diese Schmerzen und Angstzustände entsprechend zu behandeln. Es gibt verschiedene Methoden zur Behandlung von Schmerzen und Angstzuständen, darunter mehrere Arten von Medikamenten, die oral, intravenös, intramuskulär oder intranasal verabreicht werden können. Die Verwendung von intranasalen Medikamenten zur Behandlung von Schmerzen und Angstzuständen hat in den letzten zehn Jahren stetig zugenommen, und dies war besonders hilfreich in der pädiatrischen Population. Es gibt mehrere Vorteile der Verwendung von intranasalen Medikamenten, einschließlich eines schnellen Wirkungseintritts, einer einfachen Verabreichung und der fehlenden Notwendigkeit eines intravenösen Zugangs.

Derzeit verwendet diese pädiatrische Notaufnahme zwei verschiedene Medikamente über den intranasalen Verabreichungsweg: Fentanyl, ein synthetisches Opiat, und Midazolam, ein Benzodiazepin, die zur Schmerzkontrolle bzw. Anxiolyse verwendet werden, und diese beiden Medikamente werden häufig zusammen verwendet . Das Ziel dieser Studie ist es, Ketamin als drittes Medikament zur intranasalen Anwendung einzuführen und seine Auswirkungen auf die Schmerzkontrolle zu beobachten; Dieses Medikament wird derzeit entweder intravenös oder intramuskulär in der Notaufnahme des Prüfarztes verwendet. Ketamin ist ein Anästhetikum, das analgetische und amnesische Eigenschaften hat und ein allgemein günstiges Nebenwirkungsprofil hat. Diese Studie wird die Auswirkungen der Verwendung eines Medikaments beobachten, das in der Notaufnahme des Prüfarztes bereits weit verbreitet ist, aber über einen anderen Verabreichungsweg verwendet wird, der Vorteile gegenüber anderen Optionen bietet. In diese Studie werden Patienten aufgenommen, bei denen ein Weichteilabszess diagnostiziert wurde, der mit Inzision und Drainage in der Notaufnahme behandelt wird. Patienten in einer Gruppe wird eine Dosis von intranasalem Ketamin in einer vorbestimmten Dosis verabreicht, und gemessene Variablen umfassen Schmerzscore, Vitalzeichen, Patienten- und/oder Elternzufriedenheit, Nebenwirkungen, Aufenthaltsdauer und Notwendigkeit für zusätzliche Dosen von Ketamin oder zusätzliche Medikamente. Diese Patientengruppe wird mit einer anderen Patientengruppe verglichen, der intranasales Fentanyl und intranasales Midazolam unter Verwendung einer Randomisierung durch das RedCap-System verabreicht werden. Die Forscher gehen davon aus, dass die Verwendung von intranasalem Ketamin bei dieser PED zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit dem geringfügigen Eingriff der Inzision und Drainage eines Weichgewebeabszesses bei diesen Patienten eine zufriedenstellende Schmerzkontrolle bietet und im Vergleich zu den behandelten Patienten Vorteile gegenüber anderen Behandlungsoptionen bietet mit den gängigen intranasalen Medikationen.