IN Ketamine versus IN Midazolam en Fentanyl voor Abces I&D

Op de afdeling spoedeisende hulp voor kinderen is een van de belangrijkste doelen in de patiëntenzorg het bieden van adequate pijnbeheersing. Veel patiënten presenteren zich op de afdeling spoedeisende hulp met aandoeningen of verwondingen die acute of chronische pijn veroorzaken. Zorgverleners streven er routinematig naar om de pijn van patiënten tijdig na aankomst op de afdeling spoedeisende hulp te behandelen. Een veel voorkomend scenario doet zich voor wanneer een patiënt zich presenteert met een aandoening waarbij voor de behandeling een mogelijk pijnlijke of angstaanjagende procedure op de SEH moet worden uitgevoerd, en zorgverleners streven er ook naar om deze pijn en angst dienovereenkomstig te behandelen. Er zijn verschillende methoden om pijn en angst te behandelen, waaronder meerdere soorten medicijnen, die oraal, intraveneus, intramusculair of intranasaal kunnen worden toegediend. Het gebruik van intranasale medicijnen voor de behandeling van pijn en angst is de afgelopen tien jaar gestaag toegenomen, en dit is vooral nuttig geweest bij de pediatrische populatie. Er zijn verschillende voordelen van het gebruik van intranasale medicatie, waaronder een snel begin, gemakkelijke toediening en het ontbreken van IV-toegang.

Op dit moment gebruikt deze pediatrische spoedeisende hulp twee verschillende medicijnen via de intranasale toedieningsroute: fentanyl, een synthetisch opiaat, en midazolam, een benzodiazepine, die respectievelijk worden gebruikt voor pijnbestrijding en anxiolyse, en deze twee medicijnen worden vaak samen gebruikt . Het doel van deze studie is om ketamine te introduceren als derde medicijn voor intranasaal gebruik en om de effecten ervan op pijnbestrijding te observeren; dit medicijn wordt momenteel intraveneus of intramusculair gebruikt op de SEH van de onderzoeker. Ketamine is een verdovingsmiddel met eigenschappen van analgesie en geheugenverlies en heeft over het algemeen een gunstig bijwerkingenprofiel. Deze studie zal de effecten observeren van het gebruik van een medicijn dat al veel wordt gebruikt op de SEH van de onderzoeker, maar het zal via een andere toedieningsweg worden gebruikt, wat voordelen biedt ten opzichte van andere opties. In deze studie zullen patiënten worden opgenomen bij wie een abces van zacht weefsel is vastgesteld dat zal worden behandeld met incisie en drainage op de SEH. Patiënten in één groep krijgen een dosis intranasale ketamine toegediend in een vooraf bepaalde dosis, en de gemeten variabelen zijn pijnscore, vitale functies, tevredenheid van patiënt en/of ouder, bijwerkingen, verblijfsduur en behoefte aan extra doses ketamine of aanvullende medicijnen. Deze groep patiënten zal worden vergeleken met een andere groep patiënten die intranasaal fentanyl en intranasaal midazolam zullen krijgen via een randomisatie via het RedCap-systeem. De onderzoekers veronderstellen dat het gebruik van intranasale ketamine in deze PED voor de behandeling van pijn geassocieerd met de kleine procedure van incisie en drainage van een abces in zacht weefsel, bevredigende pijnbeheersing zal bieden bij deze patiënten, terwijl het voordelen biedt ten opzichte van andere behandelingsopties, in vergelijking met behandelde patiënten. met de huidige standaard intranasale medicatie.