膿瘍 I&D に対する IN ケタミン vs IN ミダゾラムおよびフェンタニル

小児救急部門では、患者ケアの主な目標の 1 つは、適切な疼痛管理を提供することです。 多くの患者は、急性または慢性の痛みを引き起こす状態または外傷で救急科を受診します。 医療提供者は、救急外来に到着した後、患者の痛みをタイムリーに治療することを日常的に目指しています。 一般的なシナリオは、患者が、潜在的に痛みを伴うまたは不安を引き起こす処置を ED で実施する必要がある状態を呈している場合に発生し、プロバイダーもそれに応じてこの痛みと不安を治療するよう努めます。 経口、静脈内、筋肉内、または鼻腔内に投与できる複数の種類の薬を含む、痛みと不安を治療するためのいくつかの異なる方法があります. 痛みと不安の治療のための鼻腔内薬の使用は、過去 10 年間で着実に増加しており、これは特に小児科集団で役に立っています。 鼻腔内薬を使用することには、迅速な発症、投与の容易さ、および IV アクセスの必要性の欠如など、いくつかの利点があります。

現在、この小児救急科では、鼻腔内投与経路を介して 2 つの異なる薬剤を使用しています。合成アヘン剤であるフェンタニルと、ベンゾジアゼピンであるミダゾラムで、それぞれ疼痛管理と抗不安薬に使用されており、これら 2 つの薬剤は頻繁に併用されます。 . この研究の目的は、ケタミンを鼻腔内使用のための 3 番目の薬剤として導入し、その疼痛管理への影響を観察することです。この薬は現在、治験責任医師の救急部で静脈内または筋肉内に使用されています。 ケタミンは、鎮痛と記憶喪失の特性を持ち、一般的に好ましい副作用プロファイルを持つ麻酔薬です。 この研究では、治験責任医師の ED ですでに広く使用されている薬を使用した場合の効果を観察しますが、別の投与経路を介して使用されるため、他の選択肢よりも利点があります。 この研究では、軟部組織膿瘍と診断された患者が登録され、救急部で切開およびドレナージで治療されます。 1つのグループの患者には、所定の用量の鼻腔内ケタミンが投与され、測定された変数には、疼痛スコア、バイタルサイン、患者および/または親の満足度、有害作用、滞在期間、ケタミンの追加投与の必要性または追加の薬。 この患者群は、RedCap システムによる無作為化を使用して、鼻腔内フェンタニルおよび鼻腔内ミダゾラムを投与される別の患者群と比較されます。 研究者らは、軟部組織膿瘍の切開とドレナージの軽微な処置に伴う痛みを治療するために、この PED で鼻腔内ケタミンを使用すると、治療を受けた患者と比較して、他の治療オプションよりも優れた利点を提供しながら、これらの患者に満足のいく痛みのコントロールが提供されると仮定しています。現在の標準的な鼻腔内薬で。