IN Cetamina Vs IN Midazolam e Fentanil para Abscesso I&D

No departamento de emergência pediátrica, um dos principais objetivos no atendimento ao paciente é o manejo adequado da dor. Muitos pacientes chegam ao departamento de emergência com condições ou lesões que causam dor aguda ou crônica. Os profissionais de saúde visam rotineiramente tratar a dor dos pacientes em tempo hábil após a chegada ao departamento de emergência. Um cenário comum ocorre quando um paciente apresenta uma condição na qual o tratamento exigirá que um procedimento potencialmente doloroso ou que provoque ansiedade seja realizado no pronto-socorro, e os profissionais também se esforçam para tratar essa dor e ansiedade de acordo. Existem vários métodos diferentes para tratar a dor e a ansiedade, incluindo vários tipos de medicamentos, que podem ser administrados por via oral, intravenosa, intramuscular ou intranasal. O uso de medicamentos intranasais para o tratamento da dor e da ansiedade tem aumentado constantemente na última década, e isso tem sido particularmente útil na população pediátrica. Existem várias vantagens do uso de medicamentos intranasais, incluindo início rápido, facilidade de administração e falta de necessidade de acesso IV.

Neste momento, este serviço de emergência pediátrica utiliza dois medicamentos diferentes por via intranasal: o fentanil, um opiáceo sintético, e o midazolam, um benzodiazepínico, que são usados ​​para controle da dor e ansiolítico, respectivamente, e esses dois medicamentos são freqüentemente usados ​​juntos . O objetivo deste estudo é introduzir a cetamina como terceiro medicamento para uso intranasal e observar seus efeitos no controle da dor; este medicamento é usado atualmente por via intravenosa ou intramuscular no ED do investigador. A cetamina é um anestésico que tem propriedades de analgesia e amnésia e tem um perfil de efeitos colaterais geralmente favorável. Este estudo observará os efeitos do uso de um medicamento que já é amplamente utilizado no SE do investigador, mas será usado por uma via de administração diferente, oferecendo vantagens sobre outras opções. Neste estudo, serão inscritos pacientes com diagnóstico de abscesso de partes moles que serão tratados com incisão e drenagem no pronto-socorro. Os pacientes de um grupo receberão uma dose de cetamina intranasal em uma dose predeterminada, e as variáveis ​​medidas incluirão pontuação de dor, sinais vitais, satisfação do paciente e/ou dos pais, efeitos adversos, duração da internação e necessidade de doses adicionais de cetamina ou medicamentos adicionais. Este grupo de pacientes será comparado com outro grupo de pacientes que receberá fentanil intranasal e midazolam intranasal usando uma randomização através do sistema RedCap. Os investigadores levantam a hipótese de que o uso de cetamina intranasal neste DEP para o tratamento da dor associada ao pequeno procedimento de incisão e drenagem de um abscesso de tecidos moles fornecerá controle satisfatório da dor nesses pacientes, oferecendo vantagens sobre outras opções de tratamento, em comparação com pacientes tratados com as medicações intranasais padrão atuais.