IN Ketamina Vs IN Midazolam y Fentanilo para Absceso I&D

En el servicio de urgencias pediátricas, uno de los principales objetivos en la atención al paciente es proporcionar un manejo adecuado del dolor. Muchos pacientes acuden al departamento de emergencias con condiciones o lesiones que causan dolor agudo o crónico. Los proveedores de atención médica tienen como objetivo rutinario tratar el dolor de los pacientes de manera oportuna después de su llegada al departamento de emergencias. Un escenario común ocurre cuando un paciente presenta una condición en la que el tratamiento requerirá que se realice un procedimiento potencialmente doloroso o que provoque ansiedad en el servicio de urgencias, y los proveedores también se esfuerzan por tratar este dolor y ansiedad en consecuencia. Existen varios métodos diferentes para tratar el dolor y la ansiedad, incluidos múltiples tipos de medicamentos, que se pueden administrar por vía oral, intravenosa, intramuscular o intranasal. El uso de medicamentos intranasales para el tratamiento del dolor y la ansiedad ha aumentado constantemente durante la última década y esto ha sido particularmente útil en la población pediátrica. Hay varias ventajas de usar medicamentos intranasales, que incluyen un inicio rápido, facilidad de administración y la falta de necesidad de un acceso intravenoso.

En este momento, este departamento de emergencias pediátricas usa dos medicamentos diferentes por vía de administración intranasal: fentanilo, un opiáceo sintético, y midazolam, una benzodiazepina, que se usan para el control del dolor y la ansiolisis, respectivamente, y estos dos medicamentos se usan con frecuencia juntos. . El objetivo de este estudio es introducir la ketamina como tercer medicamento de uso intranasal y observar sus efectos en el control del dolor; este medicamento se usa actualmente por vía intravenosa o intramuscular en el servicio de urgencias del investigador. La ketamina es un anestésico que tiene propiedades de analgesia y amnesia y tiene un perfil de efectos secundarios generalmente favorable. Este estudio observará los efectos del uso de un medicamento que ya se usa ampliamente en el servicio de urgencias del investigador, pero se usará a través de una vía de administración diferente, lo que ofrece ventajas sobre otras opciones. En este estudio, se inscribirán pacientes a los que se les haya diagnosticado un absceso de tejido blando que se tratará con incisión y drenaje en el servicio de urgencias. A los pacientes de un grupo se les administrará una dosis de ketamina intranasal en una dosis predeterminada, y las variables medidas incluirán la puntuación del dolor, los signos vitales, la satisfacción del paciente y/o de los padres, los efectos adversos, la duración de la hospitalización y la necesidad de dosis adicionales de ketamina o medicamentos adicionales. Este grupo de pacientes se comparará con otro grupo de pacientes a los que se les administrará fentanilo intranasal y midazolam intranasal mediante una aleatorización a través del sistema RedCap. Los investigadores plantean la hipótesis de que el uso de ketamina intranasal en este DEP para tratar el dolor asociado con el procedimiento menor de incisión y drenaje de un absceso de tejido blando proporcionará un control satisfactorio del dolor en estos pacientes y ofrecerá ventajas sobre otras opciones de tratamiento, en comparación con los pacientes tratados. con los medicamentos intranasales estándar actuales.