Effekter av kveldsdose av umiddelbar frigjøring av metylfenidat på søvn hos barn med ADHD

Målet med denne søknaden er å vurdere virkningen av sikrere behandlingsalternativ Methylphenidat (MPH) på søvn- og atferdsproblemer hos barn med oppmerksomhetsunderskudd og hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og Behavioral Insomnia of Childhood (BIC). ADHD rammer over 11 % av ungdommer i skolealder. På samme måte forekommer pediatriske søvnforstyrrelser hos over en tredjedel av barna og påvirker flere områder av barnets funksjon så vel som foreldrene deres. Barn med ADHD har en økt risiko for søvnproblemer med en svimlende komorbiditet på opptil 70 %, mens søvnmangel forverrer den allerede svekkede sosiale, emosjonelle og akademiske funksjonen til barn med ADHD. Derfor kan forbedring av søvn føre til forbedret funksjon i flere riker. Forsinket sleep onset latency (SOL) og sengetidsmotstand, nøkkelkomponenten i grensesettingstypen BIC, er spesielt sannsynlig å oppstå hos barn med ADHD. Medisiner brukes ofte for begge tilstander med over 6% av alle skolealder barn i USA foreskrevet medisiner for ADHD og 7% for søvn. Hos barn med ADHD er 34 % av forskrevne søvnmedisiner antipsykotika som kan forårsake markert vektøkning og metabolske endringer. Alternative medisiner for søvn har enten vist seg å være ineffektive, vanskelige å tolerere eller er stort sett ustudert i ungdom. MPH har en omfattende database som støtter deres sikkerhet og effekt. Objektive søvnstudier av MPH har ikke funnet konsistente resultater, med noen få studier som rapporterer forsinket SOL og mens andre rapporterer forbedret søvnkvalitet. Derfor vil dette forslaget evaluere virkningen av å forlenge MPH-behandlingen til tidlig kveld på søvnbegynnelse ved å bruke en 3-ukers randomisert studie med 0,3 mg/kg MPH med umiddelbar frigjøring (IR) dosert 3 timer før sengetid vs. placebo hos 38 barn med ADHD og kronisk forsinket SOL som har en historie med langvarig bruk av stimulerende midler. Etterforskerne vil rekruttere 38 barn i alderen 6-12 av alle kjønn og rase/etnisk status med ADHD som har blitt behandlet med stabil morgendose av utvidet frigivelse (ER) MPH i en lengre tidsperiode (30 dager eller mer) fra primærhelsetjenesten og psykiatriklinikker ved Hershey Medical Center i Hershey, PA. Rekrutteringen vil bli delt inn i tre bølger (13, 13, 12 deltakere). Foreldre vil bli påminnet om å administrere den blindede medisindosen via tekstmelding hver kveld (eller telefon fra studiepersonell) 3 timer før ønsket sengetid. Søvnstart vil bli målt ved aktigrafi og søvnlogg, med foreldre som også rapporterer om nivået av ODD og ADHD-symptomer om kvelden.