Effekter av kvällsdos av metylfenidat med omedelbar frisättning på sömn hos barn med ADHD

Målet med denna ansökan är att bedöma effekten av ett säkrare behandlingsalternativ Methylphenidat (MPH) på sömn- och beteendeproblem hos barn med Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) och Behavioural Insomnia of Childhood (BIC). ADHD drabbar över 11 % av ungdomar i skolåldern. På samma sätt förekommer sömnstörningar hos barn hos över en tredjedel av barnen och påverkar flera områden av barnets funktion såväl som deras föräldrars. Barn med ADHD löper en ökad risk för sömnproblem med en svindlande samsjuklighet på upp till 70 %, medan sömnbrist förvärrar den redan försämrade sociala, emotionella och akademiska funktionen hos barn med ADHD. Därför kan förbättrad sömn leda till förbättrad funktion i flera världar. Fördröjd sömnstartlatens (SOL) och läggdagsmotstånd, nyckelkomponenten i gränsinställningstypen av BIC, är särskilt sannolikt att förekomma hos barn med ADHD. Mediciner används vanligtvis för båda tillstånden, med över 6 % av alla barn i skolåldern i USA ordinerade mediciner för ADHD och 7 % för sömn. Hos barn med ADHD är 34 % av de ordinerade sömnmedicinerna antipsykotika som kan orsaka markant viktökning och metabola förändringar. Alternativa mediciner för sömn har antingen visat sig vara ineffektiva, svåra att tolerera eller är till stor del outstuderade hos ungdomar. MPH har en omfattande databas som stödjer deras säkerhet och effektivitet. Objektiva sömnstudier av MPH har inte hittat konsekventa resultat, med några studier som rapporterar försenad SOL och medan andra rapporterar förbättrad sömnkvalitet. Därför kommer detta förslag att utvärdera effekten av att förlänga MPH-behandlingen till tidigt på kvällen på sömndebut med hjälp av en 3-veckors randomiserad studie av 0,3 mg/kg MPH med omedelbar frisättning (IR) doserat 3 timmar före sänggåendet jämfört med placebo hos 38 barn med ADHD och kroniskt fördröjd SOL som har en historia av långvarig användning av stimulantia. Utredarna kommer att rekrytera 38 barn i åldrarna 6-12 oavsett kön och ras/etnisk status med ADHD som har behandlats med stabil morgondos av förlängd frisättning (ER) MPH under en längre tidsperiod (30 dagar eller mer) från primärvården och psykiatrikliniker vid Hershey Medical Center i Hershey, PA. Rekryteringen kommer att delas upp i tre vågor (13, 13, 12 deltagare). Föräldrar kommer att påminnas om att administrera den blindade medicindosen via sms varje kväll (eller telefonsamtal av studiepersonalen) 3 timmar före önskad läggdags. Sömndebut kommer att mätas med aktigrafi och sömnlogg, där föräldrar också rapporterar om nivån av ODD och ADHD-symtom på kvällen.