Effekter af aftendosis af methylphenidat med øjeblikkelig frigivelse på søvn hos børn med ADHD

Målet med denne ansøgning er at vurdere virkningen af ​​en sikrere behandlingsmulighed Methylphenidat (MPH) på søvn- og adfærdsproblemer hos børn med Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) og Behavioural Insomnia of Childhood (BIC). ADHD rammer over 11 % af unge i skolealderen. På samme måde forekommer pædiatriske søvnforstyrrelser hos over en tredjedel af børn og påvirker flere områder af barnets funktion såvel som deres forældres. Børn med ADHD har en øget risiko for søvnproblemer med en svimlende komorbiditet på op til 70 %, mens søvnmangel forværrer den allerede svækkede sociale, følelsesmæssige og akademiske funktion hos børn med ADHD. Derfor kan en forbedring af søvnen udmønte sig i forbedret funktion i flere områder. Forsinket sleep onset latency (SOL) og sengetidsmodstand, nøglekomponenten i grænseindstillingstypen af ​​BIC, vil især forekomme hos børn med ADHD. Medicin er almindeligt anvendt til begge tilstande med over 6% af alle skolebørn i USA ordineret medicin mod ADHD og 7% til søvn. Hos børn med ADHD er 34 % af den ordinerede søvnmedicin antipsykotika, der kan forårsage markant vægtøgning og metaboliske ændringer. Alternativ medicin til søvn har enten vist sig at være ineffektiv, svær at tolerere eller er stort set ikke undersøgt i ungdommen. MPH har en omfattende database, der understøtter deres sikkerhed og effektivitet. Objektive søvnundersøgelser af MPH har ikke fundet konsistente resultater, med nogle få undersøgelser, der rapporterer forsinket SOL, og mens andre rapporterer forbedret søvnkvalitet. Derfor vil dette forslag evaluere virkningen af ​​at forlænge MPH-behandlingen til den tidlige aften på søvnbegyndelse ved hjælp af et 3-ugers randomiseret forsøg med indsatte forsøgspersoner med 0,3 mg/kg MPH med øjeblikkelig frigivelse (IR) doseret 3 timer før sengetid vs. placebo hos 38 børn med ADHD og kronisk forsinket SOL, som har en historie med langvarig brug af stimulerende midler. Efterforskerne vil rekruttere 38 børn i alderen 6-12 af ethvert køn og race/etnisk status med ADHD, som er blevet behandlet med en stabil morgendosis af forlænget frigivelse (ER) MPH i en længere periode (30 dage eller mere) fra primærbehandlingen og psykiatriklinikker på Hershey Medical Center i Hershey, PA. Rekruttering vil blive opdelt i tre bølger (13, 13, 12 deltagere). Forældre vil blive mindet om at administrere den blindede medicindosis via sms hver aften (eller telefonopkald fra undersøgelsespersonalet) 3 timer før den ønskede sengetid. Søvnstart vil blive målt ved aktigrafi og søvnlog, hvor forældre også rapporterer om niveauet af ODD og ADHD symptomer om aftenen.