Efeitos da dose noturna de metilfenidato de liberação imediata no sono de crianças com TDAH

O objetivo deste aplicativo é avaliar o impacto da opção de tratamento mais segura Metilfenidato (MPH) nos problemas de sono e comportamento em crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e Insônia Comportamental da Infância (BIC). O TDAH afeta mais de 11% dos jovens em idade escolar. Da mesma forma, os distúrbios do sono pediátricos ocorrem em mais de um terço das crianças e afetam vários domínios do funcionamento da criança, bem como de seus pais. Crianças com TDAH correm um risco maior de problemas de sono com uma comorbidade impressionante de até 70%, enquanto a privação de sono piora o já prejudicado funcionamento social, emocional e acadêmico de crianças com TDAH. Portanto, melhorar o sono pode se traduzir em melhor funcionamento em vários domínios. A latência tardia do início do sono (SOL) e a resistência à hora de dormir, o principal componente do tipo de configuração de limite de BIC, são particularmente prováveis ​​de ocorrer em crianças com TDAH. Medicamentos são comumente usados ​​para ambas as condições, com mais de 6% de todas as crianças em idade escolar nos Estados Unidos prescrevendo medicamentos para TDAH e 7% para dormir. Em crianças com TDAH, 34% dos medicamentos para dormir prescritos são antipsicóticos que podem causar ganho de peso acentuado e alterações metabólicas. Verificou-se que medicamentos alternativos para dormir são ineficazes, difíceis de tolerar ou não foram estudados na juventude. O MPH possui um extenso banco de dados que apóia sua segurança e eficácia. Estudos objetivos do sono de MPH não encontraram resultados consistentes, com alguns estudos relatando SOL atrasado e outros relatando melhora na qualidade do sono. Portanto, esta proposta avaliará o impacto de estender o tratamento com MPH no início da noite no início do sono usando um estudo randomizado de 3 semanas com indivíduos de 0,3mg/kg de MPH de liberação imediata (IR) dosado 3 horas antes de dormir versus placebo em 38 crianças com TDAH e SOL cronicamente atrasado que têm uma história de uso prolongado de estimulantes. Os investigadores recrutarão 38 crianças de 6 a 12 anos de qualquer gênero e status racial/étnico com TDAH que foram tratadas com dose matinal estável de MPH de liberação prolongada (ER) por um período prolongado (30 dias ou mais) desde o atendimento primário e clínicas de psiquiatria no Hershey Medical Center em Hershey, PA. O recrutamento será dividido em três vagas (13, 13, 12 participantes). Os pais serão lembrados de administrar a dose cega de medicação por mensagem de texto todas as noites (ou telefonema da equipe do estudo) 3 horas antes da hora de dormir desejada. O início do sono será medido por actigrafia e registro do sono, com os pais também relatando o nível de sintomas de TOD e TDAH à noite.