- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02658981
Anti-LAG-3 alene og i kombinasjon med Nivolumab-behandler pasienter med tilbakevendende GBM (Anti-CD137 arm lukket 16.10.18)
En fase I-forsøk med anti-LAG-3 eller anti-CD137 alene og i kombinasjon med anti-PD-1 hos pasienter med tilbakevendende GBM
Studieoversikt
Status
Detaljert beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. For å bestemme en maksimal tolerert dose eller maksimal administrert dose av anti-lymfocyttaktiveringsgen-3 (LAG-3) antistoff (BMS-986016) (anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-986016) og anti-klynge av differensiering 137 (CD137) antistoff (BMS-663513) (urelumab) gitt uavhengig og i kombinasjon med anti-programmert død-1 (PD-1) antistoff (nivolumab, BMS-936558) trygt hos pasienter med tilbakevendende glioblastoma multiforme (GBM).
SEKUNDÆRE MÅL:
I. For å estimere total overlevelse. II. For å estimere 1 års progresjonsfri overlevelse (PFS) rate. III. For å estimere radiografisk respons (radiografisk vurdering i nevro-onkologi [RANO] og immunterapi-responsvurdering for nevro-onkologi [iRANO]).
TERTIÆRE MÅL:
I. For å vurdere de farmakodynamiske effektene av anti-LAG-3-antistoff (BMS-986016), anti-CD137-antistoff (BMS-663513) og/eller anti-PD-1-antistoff (BMS-936558) på biomarkører i perifert blod, inkludert T-cellerommene og serumproteiner (cytokiner og andre immunmodulatorer).
II. For å vurdere den farmakodynamiske aktiviteten i tumorvev og perifert blod hos behandlede personer som gjennomgår valgfrie tumorbiopsier.
III. Å utforske potensielle assosiasjoner mellom biomarkørtiltak og antitumoraktivitet ved å analysere markører for betennelse, immunaktivering, vertssvulstvekstfaktorer og tumoravledede proteiner i pre-behandling og under-behandling.
IV. For ytterligere å karakterisere belegget og immuncellefunksjonen ved flere dosenivåer av anti-LAG-3-antistoff (BMS-986016), anti-CD137-antistoff (BMS-663513) og/eller anti-PD-1-antistoff (BMS-936558) .
V. Å utforske egenskapene til endringer i tumorimmune mikromiljø etter behandling av anti-LAG-3, anti-CD137, og dets kombinasjonsbehandling med anti-PD-1 hos kirurgisk indiserte pasienter som gjennomgår tumorreseksjon
OVERSIKT:
DEL A: Dette er en doseeskaleringsstudie av monoterapi av Anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-986016 og Anti-CD137 (urelumab). Pasienter tildeles 1 av 2 armer.
ARM I: Pasienter får anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-986016 intravenøst (IV) på dag 1 og 15. Behandlingen gjentas hver 28. dag i opptil 24 kurer i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
ARM II: Pasienter får anti-CD137 (urelumab) IV på dag 1. Behandlingen gjentas hver 21. dag i opptil 15 kurer i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
DEL B: Dette er doseeskaleringsstudien for kombinasjonsterapi av Anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-986016 pluss Anti-PD-1(nivolumab) og Anti-CD137 (urelumab) pluss Anti-PD-1 (nivolumab). Pasienter tildeles 1 av 2 armer.
ARM I: Pasienter får Anti-PD-1 (nivolumab) IV over 60 minutter og anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-986016 IV på dag 1 og 15. Behandlingen gjentas hver 28. dag i opptil 24 kurer i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
ARM II: Pasienter får Anti-PD-1 (nivolumab) IV over 60 minutter på dag 1 og 15 og urelumab IV på dag 1. Behandlingen gjentas hver 28. dag i opptil 24 kurer i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
(2 poeng registrert før behandlingsarmen Anti-CD137 antistoff (BMS-663513 - urelumab) stengt av BMS 16.10.18 på grunn av avslutning av BMS Urelumab utviklingsprogram. Emner som for øyeblikket er i behandling kan fortsette.)
INTRATUMORALE STUDIER: Pasienter som er registrert på den kirurgiske armen for intratumorale studier får preoperativt enten anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-986016 som i del A arm I, urelumab som i del A arm II, nivolumab og anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-986016 som i del B arm I, eller nivolumab og urelumab som i del B arm II. Innen 45 dager etter kirurgisk reseksjon får pasienter postoperativt enten anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-986016 som i del A arm I, urelumab som i del A arm II, nivolumab og anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS -986016 som i del B arm I, eller nivolumab og urelumab som i del B arm II.
(3 poeng registrert før behandlingsarmen Anti-CD137 antistoff (BMS-663513 - urelumab) stengt av BMS 16.10.18 på grunn av avslutning av BMS Urelumab utviklingsprogram. Emner som for øyeblikket er i behandling kan fortsette.)
Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp etter 60 dager, hver 2. måned i 2 år, og deretter hver 6. måned. Pasienter som avbrytes behandling av andre årsaker enn sykdomsprogresjon følges opp annenhver måned i 1 år.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forente stater, 35294-3410
- UAB Comprehensive Cancer Center
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90095
- Jonsson Comprehensive Cancer Center at UCLA
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21231
- Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02115
- Dana-Farber/Harvard Cancer Center at Dana Farber Cancer Institute
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Forente stater, 48202
- Henry Ford Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Forente stater, 10021
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27157-1096
- Wake Forest University Comprehensive Cancer Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
- Abrams Cancer Center of the University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forente stater, 15232
- Hillman Cancer Center at University of Pittsburgh Cancer Institute
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Pasienter må ha histologisk påvist glioblastom eller gliosarkom som er progressivt eller tilbakevendende etter strålebehandling og temozolomid
- Tumor O-6-metylguanin-deoksyribonukleinsyre (DNA) metyltransferase (MGMT) metyleringsstatus må være tilgjengelig; resultater av rutinemessig brukte metoder for MGMT-metyleringstesting (f.eks. mutagenisk separert polymerasekjedereaksjon [MSPCR] eller kvantitativ polymerasekjedereaksjon [PCR]) er akseptable
- Pasienter må ha målbar kontrastforsterkende sykdom (definert som minst 1 cm x 1 cm) ved magnetisk resonanstomografi (MRI) innen 21 dager etter behandlingsstart (pasienter kan ha total reseksjon, men bør ha målbar sykdom postoperativt) ; pasienter må kunne gjennomgå MR av hjernen med gadolinium; Pasienter må opprettholdes på et stabilt kortikosteroidregime (ingen økning i 5 dager) før denne baseline MR
- Pasienter må ha første tilbakefall av glioblastom etter strålebehandling og temozolomid
- Pasienter må ha kommet seg etter alvorlig toksisitet fra tidligere behandling; et intervall på minst 12 uker må ha gått siden fullført strålebehandling eller plassering av gliadelskiver, og minst 6 uker må ha gått fra siste dose temozolomid (TMZ); ingen tidligere terapier er tillatt annet enn stråling, temozolomid og gliadelskiver (plassert under den første operasjonen ved diagnose av GBM)
- Pasienter må ha en Karnofsky prestasjonsstatus >= 60 % (dvs. pasienten må kunne ta vare på seg selv med sporadisk hjelp fra andre)
- Absolutt antall lymfocytter >= 1000/ul
- Absolutt nøytrofiltall >= 1500/ul
- Blodplater >= 100 000/ul
- Hemoglobin >= 9 g/dl
- Total bilirubin =< institusjonell øvre normalgrense
- Aspartataminotransferase (AST) (serumglutaminoksaloeddiktransaminase [SGOT])/alaninaminotransferase (ALT) (serumglutamatpyruvattransaminase [SGPT]) =< 3 x institusjonell øvre normalgrense
- Kreatinin =< institusjonell øvre grense for normal ELLER kreatininclearance >= 60 ml/min/1,73m^2 for pasienter med kreatininnivåer over institusjonsnormalen
- Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) eller partiell tromboplastintid (PTT) =< 1,5 x institusjonell øvre normalgrense
- Pasienter skal kunne gi skriftlig informert samtykke
- Kvinner i fertil alder må ha en negativ serumgraviditetstest innen 24 timer før behandlingsstart; kvinner i fertil alder må godta å bruke to prevensjonsmetoder (hormonell eller barrieremetode for prevensjon; abstinens) før studiestart, under studiebehandlingens varighet og gjennom 23 uker etter siste dose av studiemedikamentet; dersom en kvinne blir gravid eller mistenker at hun er gravid mens hun deltar i denne studien, bør hun informere sin behandlende lege umiddelbart; menn som er behandlet eller registrert på denne protokollen, må også godta å bruke adekvat prevensjon før studien, for varigheten av studiedeltakelsen, og gjennom 31 uker etter siste dose av studiemedikamentet
- Pasienter må ikke ha noen samtidig malignitet bortsett fra kurativt behandlet basal- eller plateepitelkarsinom i huden eller karsinom in situ i livmorhalsen, brystet eller blæren; Pasienter med tidligere maligniteter må være sykdomsfrie i >= fem år
Ekskluderingskriterier:
Pasienter som får andre undersøkelsesmidler er ikke kvalifiserte
- Pasienter med en historie med allergiske reaksjoner tilskrevet forbindelser med lignende kjemisk eller biologisk sammensetning som anti-LAG-3, anti-CD137 og anti-PD1 er ikke kvalifisert; det kan henvises til etterforskerbrosjyrene for mer informasjon
- Pasienter med aktiv eller nylig historie med kjent eller mistenkt autoimmun sykdom er ikke kvalifisert; personer med type 1 diabetes mellitus, hypotyreose som kun krever hormonerstatning og hudsykdommer (vitiligo, psoriasis eller alopecia) som ikke krever systemisk behandling, har lov til å melde seg på
- Pasienter med en tilstand som krever systemisk behandling med enten kortikosteroider eller andre immunsuppressive medisiner innen 14 dager etter studiestart er ikke kvalifisert
- Pasienter må ikke få mer enn 1 mg deksametason/dag (eller tilsvarende mengde av et alternativt kortikosteroid) i minst 1 uke før behandlingsstart
- Pasienter må ikke ha bevis for masseeffekt og ingen midtlinjeforskyvning
Pasienter må ikke ha noen tegn på signifikant hematologisk, nyre- eller leverdysfunksjon; Pasienter med underliggende hepatocellulær sykdom bør vurderes nøye før påmelding; Pasienter med en historie med kronisk hepatitt som dokumentert av følgende er ikke kvalifisert:
- Positiv test for hepatitt B overflateantigen (HBsAg)
- Positiv test for kvalitativ hepatitt C viral belastning (ved PCR) (Merk: forsøkspersoner med positivt hepatitt C-antistoff og negativ kvantitativ hepatitt C ved PCR er kvalifisert; historie med løst hepatitt A-virusinfeksjon er ikke et eksklusjonskriterium)
- Anamnese med alkoholisk eller ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH), autoimmun hepatitt, eller tidligere grad 3-4 medikamentrelatert hepatitt, eller noen form for kronisk leversykdom
- Pasienter må være hepatitt C-virus (HCV)-negative (ved kvantitativ PCR [qPCR]) og hepatitt B-viruskjerneantistoff (HBcAb) negative (ingen tidligere hepatitt B-infeksjon)
- Pasienter med ukontrollert interkurrent sykdom inkludert, men ikke begrenset til, pågående eller aktiv infeksjon, symptomatisk kongestiv hjertesvikt, klinisk signifikant hjertesykdom, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner som vil begrense overholdelse av studiekravene, er ikke kvalifiserte
- Gravide kvinner er ekskludert fra denne studien; amming bør avbrytes hvis mor behandles med disse midlene
- Humant immunsviktvirus (HIV)-positive pasienter på antiretroviral kombinasjonsbehandling er ikke kvalifisert
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: A1 Anti-LAG-3
Pasienter får anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-986016 IV over 60 minutter og på dag 1 og 15. Behandlingen gjentas hver 28. dag i opptil 24 kurer i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Farmakologisk studie Laboratoriebiomarkøranalyse |
Korrelative studier
Korrelative studier
Gitt IV
|
|
Eksperimentell: A2 Anti-CD137 (Urelumab)
Pasienter får Anti-CD137 (Urelumab) IV over 60 minutter på dag 1. Behandlingen gjentas hver 21. dag i opptil 15 kurer i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet Farmakologisk studie Laboratoriebiomarkøranalyse |
Korrelative studier
Gitt IV
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: B1 Anti-LAG3 + Anti-PD-1 (nivolumab)
Pasienter får Anti-PD-1 (nivolumab) IV over 60 minutter og anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-986016 IV på dag 1 og 15. Behandlingen gjentas hver 28. dag i opptil 24 kurer i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. Farmakologisk studie Laboratoriebiomarkøranalyse |
Korrelative studier
Gitt IV
Gitt IV
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: B2 Anti-CD137 + Anti-PD-1
Pasienter får Anti-PD-1 (nivolumab) IV over 60 minutter på dag 1 og 15 og Anti-CD137 (urelumab) IV på dag 1. Behandlingen gjentas hver 28. dag i opptil 24 kurer i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet. (2 poeng registrert før behandlingsarmen Anti-CD137 antistoff (BMS-663513 - urelumab) stengt av BMS 16.10.18 på grunn av avslutning av BMS Urelumab utviklingsprogram. Emner som for øyeblikket er i behandling kan fortsette.) Farmakologisk studie Laboratoriebiomarkøranalyse |
Korrelative studier
Korrelative studier
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Intratumorale studier
Pasienter får preoperativt enten anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-986016 (Arm A1), eller urelumab (Arm A2), eller nivolumab og anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-986016 som i del B (B1)), eller nivolumab og urelumab som i del B (B2). Innen 45 dager etter kirurgisk reseksjon får pasienter postoperativt legemiddel fra en av de fire armene. (3 poeng registrert før behandlingsarmen Anti-CD137 antistoff (BMS-663513 - urelumab) stengt av BMS 16.10.18 på grunn av avslutning av BMS Urelumab utviklingsprogram. Emner som for øyeblikket er i behandling kan fortsette.) |
Korrelative studier
Korrelative studier
Gitt IV
Gitt IV
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal tolerert dose (MTD) av anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-986016 som monoterapi bestemt av toksisitetsfrekvens
Tidsramme: 4 uker
|
Hyppigheten av toksisitet vil bli tabellert av den eller de testede dosene ved hjelp av beskrivende statistikk.
Andelen av forsøkspersoner som opplevde toksisitet av grad 3 eller høyere (som definert av CTCAE v. 5.0 [Common Terminology Criteria for Adverse Events]) vil bli estimert, sammen med 95 % konfidensintervall.
MTD vil bli bekreftet som det maksimale dosenivået der ≤ 33 % av deltakerne opplever en dosebegrensende toksisitet (DLT).
|
4 uker
|
|
Maksimal tolerert dose (MTD) av anti-CD137 som monoterapi bestemt av toksisitetsfrekvens
Tidsramme: 4 uker
|
Hyppigheten av toksisitet vil bli tabellert av den eller de testede dosene ved hjelp av beskrivende statistikk.
Andelen av forsøkspersoner som opplevde toksisitet av grad 3 eller høyere (som definert av CTCAE v. 5.0 [Common Terminology Criteria for Adverse Events]) vil bli estimert, sammen med 95 % konfidensintervall.
MTD vil bli bekreftet som det maksimale dosenivået der ≤ 33 % av deltakerne opplever en dosebegrensende toksisitet (DLT).
|
4 uker
|
|
MTD for Anti-LAG-3 + Anti-PD-1 som bestemt av toksisitetsfrekvens
Tidsramme: 4 uker
|
Hyppigheten av toksisitet vil bli tabellert av den eller de testede dosene ved hjelp av beskrivende statistikk.
Andelen av forsøkspersoner som opplevde toksisitet av grad 3 eller høyere (som definert av CTCAE v. 5.0 [Common Terminology Criteria for Adverse Events]) vil bli estimert, sammen med 95 % konfidensintervall.
MTD vil bli bekreftet som det maksimale dosenivået der ≤ 33 % av deltakerne opplever en dosebegrensende toksisitet (DLT).
|
4 uker
|
|
MTD for Anti-CD137 + Anti-PD-1 som bestemt av toksisitetsfrekvens
Tidsramme: 4 uker
|
Hyppigheten av toksisitet vil bli tabellert av den eller de testede dosene ved hjelp av beskrivende statistikk.
Andelen av forsøkspersoner som opplevde toksisitet av grad 3 eller høyere (som definert av CTCAE v. 5.0 [Common Terminology Criteria for Adverse Events]) vil bli estimert, sammen med 95 % konfidensintervall.
MTD vil bli bekreftet som det maksimale dosenivået der ≤ 33 % av deltakerne opplever en dosebegrensende toksisitet (DLT).
|
4 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: 2 år eller til dødstidspunktet, avhengig av hva som inntreffer først
|
Kaplan-Meier-metoden vil bli brukt til å estimere total overlevelsessannsynlighet og median overlevelsestid sammen med et 95 % konfidensintervall.
|
2 år eller til dødstidspunktet, avhengig av hva som inntreffer først
|
|
Progresjonsfri overlevelsesrate
Tidsramme: 1 år
|
For å estimere PFS-frekvensen til ett år, vil alle pasienter med ikke-progressiv sykdom og i live etter ett år bli evaluert av RANO og iRANO etter ett år for å bekrefte ikke-progressiv status.
Andelen pasienter som oppnår PFS etter ett år vil bli estimert sammen med et 90 % konfidensintervall, forutsatt underliggende binomial fordeling.
|
1 år
|
|
Samlet respons, vurdert av RANO og iRANO
Tidsramme: opptil 2 år
|
For å estimere en total tumorresponsrate: andelen pasienter som har objektiv delvis respons eller fullstendig respons i løpet av behandlingen vil bli estimert, sammen med 95 % konfidensintervaller ved bruk av den eksakte binomiale metoden uavhengig av dosering, enkelt- eller kombinasjonsbehandling.
|
opptil 2 år
|
|
Samlet respons på anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-98601, vurdert av RANO og iRANO
Tidsramme: opptil 2 år
|
Andelen pasienter som har objektiv delvis respons eller fullstendig respons på anti-LAG-3 monoklonalt antistoff BMS-98601 i løpet av behandlingen vil bli estimert per dosenivå med 95 % konfidensintervall.
|
opptil 2 år
|
|
Samlet respons på anti-CD137 som monoterapi, vurdert av RANO og iRANO
Tidsramme: opptil 2 år
|
Andelen pasienter som har objektiv delvis respons eller fullstendig respons på anti-CD137 som monoterapi i løpet av behandlingen vil bli estimert per dosenivå med 95 % konfidensintervall.
|
opptil 2 år
|
|
Samlet respons på Anti-LAG-3 + Anti-PD-1, vurdert av RANO og iRANO
Tidsramme: opptil 2 år
|
Andelen pasienter som har objektiv delvis respons eller fullstendig respons på Anti-LAG-3 + Anti-PD-1 kombinasjonsbehandling, i løpet av behandlingen vil bli estimert per dosenivå med 95 % konfidensintervall.
|
opptil 2 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Studiestol: Micheal Lim, MD, Johns Hopkins/ABTC
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Sykdomsattributter
- Astrocytom
- Glioma
- Neoplasmer, Neuroepithelial
- Nevroektodermale svulster
- Neoplasmer, kjønnsceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevev
- Neoplasmer i sentralnervesystemet
- Neoplasmer i nervesystemet
- Glioblastom
- Tilbakefall
- Neoplasmer i hjernen
- Gliosarkom
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Immune Checkpoint-hemmere
- Antistoffer
- Nivolumab
- Antistoffer, monoklonale
- Relatlimab
Andre studie-ID-numre
- ABTC 1501
- UM1CA137443 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- IRB00095527 (Annen identifikator: JHM IRB)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .