Sekvensiell intranodal immunterapi (SIIT) kombinert med anti-PD1 (Pembrolizumab) ved follikulært lymfom (Lymvac-2)

Inklusjonskriterier:

1. Være villig og i stand til å gi skriftlig informert samtykke/samtykke til rettssaken.
2. Være >= 18 år på dagen for undertegning av informert samtykke.
3. Histologisk bekreftet uhelbredelig asymptomatisk ubehandlet eller residiverende follikulær lymfom grad I-IIIA stadium III-IV
4. Lymfomknuter større enn 1,5 cm på steder som er egnet for stråling og ultralydveilede injeksjoner
5. Har målbar sykdom utenfor bestrålte områder.
6. Vær villig til å gi vev fra en eksisjonsbiopsi av en tumorlesjon
7. Ha en ytelsesstatus på 0 på ECOG Performance Scale.
8. Demonstrere tilstrekkelig organfunksjon som definert nedenfor. Absolutt nøytrofiltall (ANC) >=1 500 /mcL, Blodplater >=100 000 / mcL, Hemoglobin >=9 g/dL, Serumkreatinin >=1,5 X øvre normalgrense (ULN) Totalt serumbilirubin >= 1,5 X ULN. AST (SGOT) og ALT (SGPT) >= 2,5 X ULN ELLER >= 5 X ULN for forsøkspersoner med levermetastaser, Albumin >=2,5 mg/dL International Normalized Ratio (INR) eller Prothrombin Time (PT) Aktivert partiell tromboplastintid ( aPTT) >=1,5 X ULN
9. Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder bør ha en negativ urin- eller serumgraviditet innen 72 timer før de får den første dosen med studiemedisin. Hvis urintesten er positiv eller ikke kan bekreftes som negativ, vil en serumgraviditetstest være nødvendig.
10. Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder bør være villige til å bruke 2 metoder for prevensjon eller være kirurgisk sterile, eller avstå fra heteroseksuell aktivitet i løpet av studien i 120 dager etter siste dose med studiemedisin (Referanseseksjon 5.7.2). Fertile personer er de som ikke har blitt kirurgisk sterilisert eller ikke har vært fri for menstruasjon i > 1 år.
11. Mannlige forsøkspersoner bør godta å bruke en adekvat prevensjonsmetode fra den første dosen av studieterapien til 120 dager etter den siste dosen av studieterapien.

Ekskluderingskriterier:

1. Har progressivt lymfom som trenger standardbehandling
2. Har transformasjon til mer aggressiv sykdom som diffust storcellet B-celle lymfom
3. Deltar for tiden og mottar studieterapi eller har deltatt i en studie av et undersøkelsesmiddel og mottatt studieterapi eller brukt undersøkelsesutstyr innen 4 uker etter første behandlingsdose.
4. Har en diagnose av immunsvikt eller mottar systemisk steroidbehandling eller annen form for immunsuppressiv terapi innen 7 dager før første dose av prøvebehandling.
5. Har en kjent historie med aktiv TB (Bacillus Tuberculosis)
6. Overfølsomhet overfor rituximab, GM-CSF, pembrolizumab eller noen av dets hjelpestoffer.
7. Har tidligere hatt et monoklonalt anti-kreft antistoff (mAb) innen 4 uker før studiedag 1 eller som ikke har kommet seg (dvs. = grad 1 eller ved baseline) fra bivirkninger på grunn av midler administrert mer enn 4 uker tidligere.

8. Har tidligere hatt kjemoterapi, målrettet behandling med små molekyler eller strålebehandling innen 2 uker før studiedag 1 eller som ikke har kommet seg (dvs. = grad 1 eller ved baseline) fra bivirkninger på grunn av et tidligere administrert middel.

   • Merk: Emner med = grad 2 nevropati er et unntak fra dette kriteriet og kan kvalifisere for studien.
   • Merk: Hvis pasienten gjennomgikk større operasjoner, må de ha kommet seg tilstrekkelig fra toksisiteten og/eller komplikasjonene fra intervensjonen før behandlingen startet.
9. Har en kjent ytterligere malignitet som utvikler seg eller krever aktiv behandling. Unntak inkluderer basalcellekarsinom i huden eller plateepitelkarsinom i huden som har gjennomgått potensielt kurativ behandling eller in situ livmorhalskreft.
10. Har kjente aktive sentralnervesystem (CNS) metastaser og/eller karsinomatøs meningitt.
11. Har aktiv autoimmun sykdom som har krevd systemisk behandling de siste 2 årene (dvs. med bruk av sykdomsmodifiserende midler, kortikosteroider eller immunsuppressive legemidler). Erstatningsterapi (f.eks. tyroksin, insulin eller fysiologisk kortikosteroiderstatningsterapi for binyre- eller hypofysesvikt osv.) anses ikke som en form for systemisk behandling.
12. Har kjent historie med eller tegn på aktiv, ikke-infeksiøs pneumonitt.
13. Har en aktiv infeksjon som krever systemisk terapi.
14. har en historie eller nåværende bevis på en tilstand, terapi eller laboratorieavvik som kan forvirre resultatene av forsøket, forstyrre forsøkspersonens deltakelse i hele prøveperioden, eller som ikke er i forsøkspersonens beste interesse å delta, etter den behandlende etterforskerens oppfatning.
15. Har kjente psykiatriske lidelser eller ruslidelser som vil forstyrre samarbeidet med kravene i rettssaken.
16. Er gravid eller ammer, eller forventer å bli gravid eller få barn innen den anslåtte varigheten av forsøket, og starter med forhåndsscreeningen eller screeningbesøket til 120 dager etter siste dose av prøvebehandlingen.
17. Har mottatt tidligere behandling med et anti-PD-1-, anti-PD-L1- eller anti-PD-L2-middel.
18. Har en kjent historie med humant immunsviktvirus (HIV) (HIV 1/2 antistoffer).
19. Har kjent aktiv hepatitt B (f.eks. HBsAg reaktiv) eller hepatitt C (f.eks. HCV RNA [kvalitativ] er påvist).
20. Har fått levende vaksine innen 30 dager etter planlagt oppstart av studieterapi.