Lokal analgesi versus lokal peroperativ infiltrasjon etter total hofteutskifting (ALRIAL)

Klinisk studie, komparativ, prospektiv, intervensjonell, randomisert, enkeltsenter, enkeltblind Den raske gjenopptakelsen av gange etter operasjon av total hofteprotese (PTH) krever en effektiv analgesi fra den umiddelbare postoperative perioden. I Frankrike, uansett hva som er den peroperative anestesi, er den smertestillende referanseteknikken en lokoregional anestesi (ALR) ultralydveiledning ved blokkering av lårbens- og kutane nerver på siden av låret. I de angelsaksiske landene, spesielt i Australia og i USA, erstattet teknikkene for peroperativ infiltrasjon av lokalbedøvelse (IAL) av kirurgen teknikkene til tradisjonell ALR. Imidlertid sammenligner ingen fransk studie IAL med den konvensjonelle ALR med en streng metodikk. Vår sporadiske praktisering av IAL antyder at det er mer effektivt når det gjelder postoperativ analgesi med reduserte Analog Visual Scales (EVA) og et mindre forbruk av morfin. Videre vil gjenopptakelsen av den oppreiste stillingen i bipedal støtte samt gjenopptakelsen av gåingen være tidligere.

Hovedmålet er å vise at postoperativ analgesi ved lokal peroperativ infiltrasjon er overlegen den som oppnås ved lokoregional anestesi (ALR ved lårbensblokk assosiert med en kutan sideblokk av låret) etter operasjon av total hofteprotese, med reduksjon av forbruket av morfin innen de første 72 postoperative timene.

De sekundære målene er å sammenligne de analoge visuelle smerteskalaene (EVA) med resten og med mobiliseringen under ulike tider (på post-kirurgisk behandlingsrom, deretter ved H4, H8, H12, H24, H48, H72), perioden mellom slutten av intervensjonen (ut av operasjonsstuen) og den første støtten ved oppreist stilling i bibeint støtte), perioden mellom slutten av intervensjonen og gjenopptakelsen av turen, tilfredsheten til pasientene ved utgangen av sykehuset , varigheten av sykehusinnleggelse etter den kirurgiske operasjonen og mulige uønskede hendelser (systematisk toksisitet av lokalbedøvelsen, infeksjon av protese, sykdom tromboembolisk venøs) under sykehusinnleggelsen.