Lokal analgesi versus lokal peroperativ infiltration efter total hofteudskiftning (ALRIAL)

Klinisk undersøgelse, komparativ, prospektiv, interventionel, randomiseret, enkelt-center, enkelt-blind Den hurtige genoptagelse af gang efter operation af total hofteprotese (PTH) kræver en effektiv analgesi fra den umiddelbare postoperative periode. I Frankrig, hvad end den peroperative anæstesi er, er den analgetiske referenceteknik en lokoregional anæstesi (ALR) ultralydsvejledning ved hjælp af blokeringer af lårbens- og kutanervernes side af låret. I de angelsaksiske lande, især i Australien og i USA, fortrængte kirurgens teknikker med peroperativ infiltration af lokalbedøvelse (IAL) teknikkerne fra traditionel ALR. Men ingen fransk undersøgelse sammenligner IAL med den konventionelle ALR med en streng metodologi. Vores lejlighedsvise praktisering af IAL tyder på, at det er mere effektivt med hensyn til postoperativ analgesi med nedsatte Analog Visual Scales (EVA) og et mindre forbrug af morfin. Endvidere ville genoptagelsen af ​​den oprejste stilling i bipedal støtte samt genoptagelsen af ​​gangtiden være tidligere.

Hovedformålet er at vise, at den postoperative analgesi ved lokal peroperativ infiltration er overlegen i forhold til den, der opnås ved lokoregional anæstesi (ALR ved lårbensblokering forbundet med en kutan sideblok af låret) efter operation af total protese af hofte, med fald af forbruget af morfin inden for de første 72 postoperative timer.

De sekundære mål er at sammenligne de analoge visuelle skalaer for smerte (EVA) med resten og med mobiliseringen på forskellige tidspunkter (i post-kirurgisk plejerum, derefter ved H4, H8, H12, H24, H48, H72), perioden mellem afslutningen af ​​interventionen (ud af operationsstuen) og den første støtte af den oprejste stilling i bipedal støtte), perioden mellem afslutningen af ​​interventionen og genoptagelsen af ​​gåturen, patienternes tilfredshed ved udgangen af ​​hospitalet , varigheden af ​​indlæggelsen efter den kirurgiske operation og de mulige uønskede hændelser (systematisk toksicitet af lokalbedøvelsesmidlerne, infektion af protese, sygdom tromboembolisk venøs) under indlæggelsen.