Analgesia local versus infiltração peroperatória local após artroplastia total do quadril (ALRIAL)

Estudo clínico, comparativo, prospectivo, intervencionista, randomizado, unicêntrico, simples-cego A rápida retomada da deambulação após cirurgia de prótese total de quadril (PTH) requer uma analgesia eficaz desde o pós-operatório imediato. Na França, qualquer que seja a anestesia peroperatória, a técnica analgésica de referência é a anestesia locorregional (ALR) guiada por ultrassom por bloqueios dos nervos femoral e cutâneo lateral da coxa. Nos países anglo-saxões, em particular na Austrália e nos Estados Unidos, as técnicas de infiltração peroperatória de anestésicos locais (IAL) pelo cirurgião suplantaram as técnicas de ALR tradicionais. No entanto, nenhum estudo francês compara o IAL com o ALR convencional com uma metodologia rigorosa. A nossa prática ocasional de IAL sugere-nos que é mais eficaz em termos de analgesia pós-operatória com diminuição das Escalas Visuais Analógicas (EVA) e um menor consumo de morfina. Além disso, a retomada da postura ereta em apoio bipodal, assim como a retomada da caminhada, seria mais precoce.

O objetivo principal é mostrar que a analgesia pós-operatória por infiltração local peroperatória é superior à obtida pela anestesia locorregional (ALR por bloqueio femoral associado a bloqueio cutâneo lateral da coxa) após cirurgia de prótese total de quadril, com diminuição do consumo de morfina nas primeiras 72 horas de pós-operatório.

Os objetivos secundários são comparar as Escalas Visuais Analógicas de dor (EVA) com o repouso e com a mobilização durante vários momentos (na sala de pós-operatório, depois em H4, H8, H12, H24, H48, H72), o período entre o final da intervenção (fora da sala cirúrgica) e o primeiro apoio pela postura ereta em apoio bipodal), o período entre o final da intervenção e o reinício da caminhada, a satisfação dos pacientes na saída do hospital , a duração da internação após a operação cirúrgica e os possíveis eventos indesejados (toxicidade sistemática dos anestésicos locais, infecção de prótese, doença tromboembólica venosa) durante a internação.