Местная анальгезия по сравнению с локальной инфильтрацией после операции после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ALRIAL)

Клиническое исследование, сравнительное, проспективное, интервенционное, рандомизированное, одноцентровое, однократное слепое. Быстрое возобновление ходьбы после операции тотального протезирования тазобедренного сустава (ПТГ) требует эффективного обезболивания с ближайшего послеоперационного периода. Во Франции, какой бы ни была предоперационная анестезия, эталонным обезболивающим методом является локорегионарная анестезия (ALR) под ультразвуковым контролем путем блокад бедренных и кожных нервов на стороне бедра. В англо-саксонских странах, в частности в Австралии и США, методы инфильтрации местных анестетиков (IAL) хирургом перед операцией вытеснили методы традиционной ALR. Однако ни одно французское исследование не сравнивает IAL с обычным ALR с помощью строгой методологии. Наша случайная практика IAL предполагает, что она более эффективна с точки зрения послеоперационной анальгезии при снижении аналоговых визуальных шкал (EVA) и меньшем потреблении морфина. Кроме того, восстановление вертикальной позы при двуногой опоре, а также возобновление ходьбы будет происходить раньше.

Основная цель состоит в том, чтобы показать, что послеоперационная анальгезия с помощью местной пероперационной инфильтрации превосходит таковую, полученную при локорегионарной анестезии (ALR бедренной блокадой, связанной с боковой кожной блокадой бедра) после операции тотального протезирования бедра, с уменьшением потребления морфина в течение первых 72 часов после операции.

Второстепенными задачами являются сравнение аналоговых визуальных шкал боли (EVA) с состоянием покоя и при мобилизации в разное время (в палате послеоперационного ухода, затем на Н4, Н8, Н12, Н24, Н48, Н72), периоде между окончанием вмешательства (вне операционной) и первой опорой в вертикальном положении в двуногой опоре), период между окончанием вмешательства и возобновлением ходьбы, удовлетворенность больных на выходе из стационара , продолжительность госпитализации после хирургической операции и возможные нежелательные явления (систематическая токсичность местных анестетиков, инфицирование протеза, тромбоэмболические заболевания вен) во время госпитализации.