Lokale Analgesie versus lokale peroperative Infiltration nach totalem Hüftersatz (ALRIAL)

Klinische Studie, vergleichend, prospektiv, interventionell, randomisiert, monozentrisch, einfach verblindet. Die schnelle Wiederaufnahme des Gehens nach der Operation einer Totalprothese der Hüfte (PTH) erfordert eine wirksame Analgesie ab der unmittelbaren postoperativen Phase. In Frankreich ist unabhängig von der peroperativen Anästhesie die analgetische Referenztechnik eine lokoregionäre Anästhesie (ALR) mit Ultraschallführung durch Blockaden der Oberschenkel- und Hautnerven auf der Seite des Oberschenkels. In den angelsächsischen Ländern, insbesondere in Australien und in den Vereinigten Staaten, verdrängten die Techniken der peroperativen Infiltration von Lokalanästhetika (IAL) durch den Chirurgen die Techniken der traditionellen ALR. Allerdings vergleicht keine französische Studie die IAL mit der konventionellen ALR mit einer strengen Methodik. Unsere gelegentliche Anwendung von IAL weist darauf hin, dass es im Hinblick auf die postoperative Analgesie wirksamer ist, da die analogen visuellen Skalen (EVA) verringert sind und der Morphinverbrauch geringer ist. Darüber hinaus würde die Wiederaufnahme der aufrechten Haltung im Zweibeinstand sowie die Wiederaufnahme des Gehens früher erfolgen.

Das Hauptziel besteht darin, zu zeigen, dass die postoperative Analgesie durch lokale peroperative Infiltration derjenigen überlegen ist, die durch lokoregionale Anästhesie (ALR durch Femurblockade in Verbindung mit einer seitlichen Hautblockade des Oberschenkels) nach der Operation einer Totalprothese der Hüfte erzielt wird, mit Abnahme des Morphinkonsums innerhalb der ersten 72 postoperativen Stunden.

Die sekundären Ziele bestehen darin, die analogen visuellen Schmerzskalen (EVA) mit dem Rest und mit der Mobilisierung zu verschiedenen Zeiten (im postoperativen Pflegezimmer, dann bei H4, H8, H12, H24, H48, H72) zu vergleichen zwischen dem Ende des Eingriffs (aus dem Operationssaal) und der ersten Unterstützung durch die aufrechte Haltung im Zweibeinstand), dem Zeitraum zwischen dem Ende des Eingriffs und der Wiederaufnahme des Gangs, der Zufriedenheit der Patienten beim Verlassen des Krankenhauses , die Dauer des Krankenhausaufenthalts nach dem chirurgischen Eingriff und die möglichen unerwünschten Ereignisse (systematische Toxizität der Lokalanästhetika, Infektion der Prothese, thromboembolische Venenerkrankung) während des Krankenhausaufenthalts.