Lokale analgesie versus lokale peroperatieve infiltratie na totale heupvervanging (ALRIAL)

Klinische studie, vergelijkend, prospectief, interventioneel, gerandomiseerd, single-center, enkelblind De snelle hervatting van het lopen na een operatie van de totale heupprothese (PTH) vereist een effectieve analgesie vanaf de onmiddellijke postoperatieve periode. In Frankrijk, ongeacht de peroperatieve anesthesie, is de analgetische referentietechniek een locoregionale anesthesie (ALR) ultrasone geleiding door blokkades van de femorale en huidzenuwzijde van de dij. In de Angelsaksische landen, met name in Australië en de Verenigde Staten, verdrongen de technieken van peroperatieve infiltratie van lokale anesthetica (IAL) door de chirurg de technieken van traditionele ALR. Geen enkele Franse studie vergelijkt de IAL echter met de conventionele ALR met een rigoureuze methodologie. Onze occasionele beoefening van IAL suggereert ons dat het effectiever is in termen van postoperatieve analgesie met verlaagde analoge visuele schalen (EVA) en een lager gebruik van morfine. Bovendien zou de hervatting van de rechtopstaande houding in tweevoetige ondersteuning en de hervatting van het lopen eerder plaatsvinden.

Het hoofddoel is aan te tonen dat de postoperatieve analgesie door lokale peroperatieve infiltratie superieur is aan die verkregen door locoregionale anesthesie (ALR door femurblok geassocieerd met een zijdelings huidblok van de dij) na de operatie van een totale heupprothese, met afname van de consumptie van morfine binnen de eerste 72 postoperatieve uren.

De secundaire doelstellingen zijn het vergelijken van de Analog Visual Scales of pain (EVA) met de rust en met de mobilisatie gedurende verschillende perioden (in de postoperatieve zorgkamer, vervolgens op H4, H8, H12, H24, H48, H72), de periode tussen het einde van de interventie (uit de operatiekamer) en de eerste ondersteuning door de rechtopstaande houding in tweebenige ondersteuning), de periode tussen het einde van de interventie en de hervatting van de wandeling, de tevredenheid van de patiënten bij het verlaten van het ziekenhuis , de duur van de ziekenhuisopname na de chirurgische ingreep en de mogelijke ongewenste gebeurtenissen (systematische toxiciteit van de lokale anesthetica, infectie van de prothese, trombo-embolische veneuze ziekte) tijdens de ziekenhuisopname.