Profylaktisk racemisk epinefrin ved fremre cervikal diskektomi og fusjon

Basert på data fra National Inpatient Sample fra 2002-2012 hadde pasienter som gjennomgikk elektiv primær ACDF, diagnostisert med dysfagi (4 % av totale pasienter), en dobbel økning i gjennomsnittlig liggetid (4,03 sammenlignet med 1,56 dager; p < 0,001) og en betydelig økning i deres totale sykehuskostnader (p < 0,001) sammenlignet med de som ikke er diagnostisert med dysfagi. Det er svært få nivå I-studier som beskriver vellykket behandling av disse komplikasjonene. Steroider har vist lovende, men det eksisterer bekymringer for påfølgende forsinket beinfusjon. Racemisk adrenalin er en blanding av både R- og L-isomerene av adrenalin som teoretisk gir en mildere bivirkningsprofil og lengre holdbarhet sammenlignet med standard L-epinefrin. Tradisjonelt har racemisk epinefrin blitt administrert i en forstøvet form for behandling av alvorlig astma, larynxødem og bronkiolitt. De mest alvorlige bivirkningene som er rapportert inkluderer takyarytmier og paradoksale bronkospasmer, selv om disse rapportene er sjeldne og hovedsakelig begrenset til enkelttilfellerapporter eller kasusserier. Det gir sin terapeutiske effekt gjennom racemisk α-adrenerg og β-adrenerg mediert vasokonstriksjon av slimhinnevaskulatur som reduserer ødem og i luftveiene, som induserer bronkodilatasjon. PI har brukt forstøvet racemisk adrenalin i standarddoser (1 enhet på 0,5 ml 2,25 % racemisk adrenalin) for behandling av alvorlig postoperativ dysfagi hos pasienter som gjennomgår ACDF i 20 år. Utforskeren har oppnådd markant suksess med denne intervensjonen uten nevneverdige komplikasjoner. Til tross for å ha vært vellykket brukt på denne måten i mange år i små lommer av ryggraden, har ikke bruken av profylaktisk racemisk epinefrin for behandling av dysfagi blitt beskrevet i litteraturen. Etterforskerne håper å kunne fylle dette viktige kunnskapsgapet med studiedataene våre.