前頸部椎間板切除術および融合における予防的ラセミ体エピネフリン

2002 年から 2012 年までの全国入院サンプルのデータに基づくと、待機的プライマリ ACDF を受け、嚥下障害と診断された患者 (全患者の 4%) は、平均滞在期間が 2 倍に増加しました (1.56 日と比較して 4.03 日; p < 0.001) と、嚥下障害と診断されていない患者と比較して、総入院費が大幅に増加しました (p < 0.001)。 これらの合併症の管理の成功を説明するレベル I の研究はほとんどありません。 ステロイドは有望であるが、結果として骨融合が遅れるという懸念がある. ラセミ体のエピネフリンは、エピネフリンの R 異性体と L 異性体の両方の混合物であり、理論的には、標準的な L-エピネフリンよりも穏やかな副作用プロファイルと長い貯蔵寿命をもたらします。 従来、ラセミ体エピネフリンは、重度の喘息、喉頭浮腫、および細気管支炎の治療のために噴霧化された形で投与されてきました。 報告されている最も重篤な副作用には、頻脈性不整脈および逆説的気管支痙攣が含まれますが、これらの報告はまれであり、主に単一の症例報告または一連の症例に限定されています. ラセミ体のα-アドレナリン作動性およびβ-アドレナリン作動性を介した粘膜血管系の血管収縮を介して浮腫を減少させ、気道内で気管支拡張を誘導することにより、治療効果をもたらします。 PIは、20年間ACDFを受けている患者の重度の術後嚥下障害の治療のために、標準用量（2.25％ラセミエピネフリン0.5 mlの1ユニット）で噴霧ラセミエピネフリンを利用してきました。 研究者は、この介入で著しい成功を収め、顕著な関連合併症はありませんでした。 脊椎コミュニティの小さなポケットで長年にわたってこの方法でうまく利用されているにもかかわらず、嚥下障害の管理のための予防的ラセミエピネフリンの使用は文献に記載されていません. 研究者は、この重要な知識のギャップを私たちの研究データで埋められることを望んでいます.