Profylaktisk racemisk epinefrin vid anterior cervikal diskektomi och fusion

Baserat på data från National Inpatient Sample från 2002-2012, hade patienter som genomgick elektiv primär ACDF, diagnostiserade med dysfagi (4 % av det totala antalet patienter), en tvåfaldig ökning av genomsnittlig vistelsetid (4,03 jämfört med 1,56 dagar; p < 0,001) och en avsevärd ökning av deras totala sjukhusavgifter (p < 0,001) jämfört med de som inte diagnostiserats med dysfagi. Det finns mycket få nivå I-studier som beskriver framgångsrik hantering av dessa komplikationer. Steroider har visat lovande, men det finns farhågor för fördröjd benfusion. Racemisk adrenalin är en blandning av både R- och L-isomererna av adrenalin vilket teoretiskt resulterar i en mildare biverkningsprofil och längre hållbarhet jämfört med standard L-epinefrin. Traditionellt har racemisk epinefrin administrerats i en nebuliserad form för behandling av svår astma, larynxödem och bronkiolit. De allvarligaste biverkningarna som har rapporterats inkluderar takyarytmier och paradoxala bronkospasmer, även om dessa rapporter är sällsynta och huvudsakligen begränsade till enstaka fall eller fallserier. Det ger sin terapeutiska effekt genom racemisk α-adrenerg och β-adrenerg medierad vasokonstriktion av slemhinnekärl som minskar ödem och i andningsvägarna, vilket inducerar bronkodilation. PI har använt nebuliserad racemisk adrenalin i standarddoser (1 enhet om 0,5 ml 2,25 % racemisk adrenalin) för behandling av svår postoperativ dysfagi hos patienter som genomgår ACDF i 20 år. Utredaren har nått markant framgång med denna intervention utan några anmärkningsvärda komplikationer. Trots att den framgångsrikt har använts på detta sätt under många år i små fickor i ryggraden, har användningen av profylaktisk racemisk epinefrin för hantering av dysfagi inte beskrivits i litteraturen. Utredarna hoppas kunna fylla denna viktiga kunskapslucka med våra studiedata.