Profylaktisk racemisk adrenalin ved anterior cervikal diskektomi og fusion

Baseret på data fra National Inpatient Sample fra 2002-2012 havde patienter, der gennemgår elektiv primær ACDF, diagnosticeret med dysfagi (4 % af det samlede antal patienter), en dobbelt stigning i gennemsnitlig liggetid (4,03 sammenlignet med 1,56 dage; p < 0,001) og en væsentlig stigning i deres samlede hospitalsudgifter (p < 0,001) i forhold til dem, der ikke er diagnosticeret med dysfagi. Der er meget få niveau I undersøgelser, som beskriver vellykket håndtering af disse komplikationer. Steroider har vist lovende, men der er bekymringer for efterfølgende forsinket knoglefusion. Racemisk epinephrin er en blanding af både R- og L-isomererne af epinephrin, hvilket teoretisk resulterer i en mildere bivirkningsprofil og længere holdbarhed sammenlignet med standard L-epinephrin. Traditionelt er racemisk epinephrin blevet administreret i en forstøvet form til behandling af svær astma, larynxødem og bronchiolitis. De mest alvorlige bivirkninger, der er blevet rapporteret, omfatter takyarytmier og paradoksale bronkospasmer, selvom disse rapporter er sjældne og primært begrænset til enkelttilfælderapporter eller tilfældeserier. Det giver sin terapeutiske effekt gennem racemisk α-adrenerg og β-adrenerg medieret vasokonstriktion af slimhindevaskulatur, der reducerer ødem og i luftvejene, hvilket inducerer bronkodilatation. PI har brugt forstøvet racemisk adrenalin i standarddoser (1 enhed på 0,5 ml 2,25 % racemisk adrenalin) til behandling af svær postoperativ dysfagi hos patienter, der gennemgår ACDF i 20 år. Investigatoren har opnået markant succes med denne intervention uden nævneværdige komplikationer. På trods af at den har været anvendt med succes på denne måde i mange år i små lommer af rygsøjlen, er brugen af ​​profylaktisk racemisk adrenalin til behandling af dysfagi ikke blevet beskrevet i litteraturen. Efterforskerne håber at kunne udfylde dette vigtige videnshul med vores undersøgelsesdata.