Epinefrina racêmica profilática em discectomia cervical anterior e fusão

Com base nos dados da Amostra Nacional de Pacientes Internados de 2002-2012, os pacientes submetidos a ACDF primária eletiva, diagnosticados com disfagia (4% do total de pacientes), tiveram um aumento de duas vezes no tempo médio de internação (4,03 em comparação com 1,56 dias; p < 0,001) e um aumento substancial em suas despesas hospitalares totais (p < 0,001) versus aqueles não diagnosticados com disfagia. Existem muito poucos estudos de nível I que descrevem o manejo bem-sucedido dessas complicações. Os esteróides mostraram-se promissores, no entanto, existem preocupações quanto à consequente fusão óssea retardada. A epinefrina racêmica é uma mistura dos isômeros R e L da epinefrina que, teoricamente, resulta em um perfil de efeitos colaterais mais suave e vida útil mais longa em comparação com a epinefrina L padrão. Tradicionalmente, a epinefrina racêmica tem sido administrada na forma de nebulização para o tratamento de asma grave, edema laríngeo e bronquiolite. Os efeitos colaterais mais graves relatados incluem taquiarritmias e broncoespasmos paradoxais, embora esses relatos sejam raros e limitados principalmente a relatos de casos únicos ou séries de casos. Confere seu efeito terapêutico através da vasoconstrição mediada por α-adrenérgicos e β-adrenérgicos racêmicos da vasculatura da mucosa diminuindo o edema e no trato respiratório, induzindo broncodilatação. O PI vem utilizando epinefrina racêmica nebulizada em dosagens padrão (1 unidade de 0,5 ml de epinefrina racêmica a 2,25%) para o tratamento de disfagia pós-operatória grave em pacientes submetidos a ACDF há 20 anos. O investigador obteve sucesso marcante com esta intervenção sem complicações associadas notáveis. Apesar de ser utilizado com sucesso dessa maneira por muitos anos em pequenas bolsas da comunidade da coluna, o uso profilático de epinefrina racêmica para o manejo da disfagia não foi descrito na literatura. Os investigadores esperam poder preencher esta importante lacuna de conhecimento com os dados do nosso estudo.