Dry needling for pasienter med nakkesmerter

Bakgrunn: Nakkesmerter er et kostbart og vanlig problem. Nåværende behandlinger er ikke tilstrekkelig effektive for en stor andel av pasientene som fortsetter å oppleve tilbakevendende smerter. Derfor bør nye behandlingsstrategier undersøkes i et forsøk på å redusere funksjonshemmingen og høye kostnader forbundet med nakkesmerter.

Dry needling er en teknikk der en fin nål brukes til å penetrere huden, subkutane vev og muskler med den hensikt å mekanisk forstyrre vev uten bruk av bedøvelse. Dry needling dukker opp som en behandlingsmodalitet som er mye brukt klinisk for å behandle en rekke muskel- og skjelettlidelser. Nyere studier av dry needling ved mekaniske nakkesmerter har vist redusert smerte, økt smertetrykksterskel, forbedret bevegelsesområde og redusert funksjonshemming på kort sikt. De fleste av disse studiene undersøkte dry needling ved å bruke metoder som er atypiske for klinisk praksis (dry needling som eneste behandling, eller færre besøk enn vanlig praksis). Ingen inkluderte langtidsoppfølging. En klinisk studie med realistiske behandlingstidsrammer og metoder i samsvar med klinisk praksis er nødvendig for å undersøke effektiviteten av dry needling for å redusere smerte og forbedre funksjon hos pasienter med mekaniske nakkesmerter.

Formål: Målet med denne studien vil være å undersøke kort- og langsiktig effektivitet av dry needling på smerte, funksjonshemming og pasientoppfattede forbedringer hos pasienter med nakkesmerter.

Design: Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert enkeltblind placebokontrollert studie i samsvar med CONSORT-retningslinjene. Alle pasienter med mekaniske nakkesmerter henvist til fysioterapi vil bli screenet for kvalifikasjonskriterier. Deltakerne vil bli randomisert til å motta 1) dry needling, manuell terapi og trening eller 2) sham dry needling, manuell terapi og trening. Deltakerne får 7 behandlinger over maksimalt 4 uker.

Metoder: Det primære resultatet vil være funksjonshemming målt ved Neck Disability Index. Smerte og pasientoppfattet bedring vil også bli registrert. Resultatmål vil bli vurdert etter 4 uker, 6 måneder og 12 måneder av en bedømmer som er blind for gruppetildelingen til deltakerne for å bestemme kort- og langtidsbehandlingseffekter.

Dataanalyse: Etterforskerne vil undersøke hovedmålet med en 2-veis variansanalyse av gjentatte tiltak (ANOVA) med behandlingsgruppe som mellom subjektvariabel og tid som innen-subjektvariabel. Hypotesen av interesse vil være 2-veis gruppe etter tidsinteraksjon.

Betydning: Den vellykkede gjennomføringen av denne studien vil gi bevis for å demonstrere om dry needling er effektiv for håndtering av mekaniske nakkesmerter når den brukes i en kombinert behandlingstilnærming som vanligvis praktiseres klinisk.