Dry Needling til patienter med nakkesmerter

Baggrund: Nakkesmerter er et dyrt og almindeligt problem. Nuværende behandlinger er ikke tilstrækkeligt effektive for en stor del af patienterne, som fortsat oplever tilbagevendende smerter. Derfor bør nye behandlingsstrategier undersøges i et forsøg på at reducere invaliditeten og de høje omkostninger forbundet med nakkesmerter.

Dry needling er en teknik, hvor en fin nål bruges til at trænge ind i huden, subkutane væv og muskler med det formål at mekanisk forstyrre væv uden brug af bedøvelsesmiddel. Dry needling dukker op som en behandlingsmodalitet, der i vid udstrækning anvendes klinisk til at behandle en række forskellige muskel- og skelettilstande. Nylige undersøgelser af dry needling ved mekaniske nakkesmerter har vist nedsat smerte, øget smertetryktærskel, forbedret bevægeudslag og nedsat funktionsevne på kort sigt. Størstedelen af ​​disse undersøgelser undersøgte dry needling ved hjælp af metoder, der er atypiske i klinisk praksis (dry needling som eneste behandling, eller færre besøg end almindelig praksis). Ingen inkluderede langtidsopfølgning. Et klinisk forsøg med realistiske behandlingstidsrammer og metoder, der er i overensstemmelse med klinisk praksis, er påkrævet for at undersøge effektiviteten af ​​dry needling til at reducere smerte og forbedre funktionen hos patienter med mekaniske nakkesmerter.

Formål: Formålet med dette forsøg vil være at undersøge den kort- og langsigtede effektivitet af dry needling på smerter, handicap og patientopfattede forbedringer hos patienter med nakkesmerter.

Design: Efterforskerne vil udføre et randomiseret enkeltblindt placebokontrolleret forsøg i overensstemmelse med CONSORT-retningslinjerne. Alle patienter med mekaniske nakkesmerter henvist til fysioterapi vil blive screenet for berettigelseskriterier. Deltagerne vil blive randomiseret til at modtage 1) dry needling, manuel terapi og motion eller 2) sham dry needling, manuel terapi og motion. Deltagerne får 7 behandlinger over maksimalt 4 uger.

Metoder: Det primære resultat vil være handicap målt ved Neck Disability Index. Smerter og patientopfattede bedring vil også blive registreret. Resultatmål vil blive vurderet efter 4 uger, 6 måneder og 12 måneder af en bedømmer, som er blind for deltagernes gruppetildeling til at bestemme de kort- og langsigtede behandlingseffekter.

Dataanalyse: Efterforskerne vil undersøge det primære formål med en 2-vejs variansanalyse med gentagne foranstaltninger (ANOVA) med behandlingsgruppe som mellem individvariabel og tid som variabel inden for emner. Hypotesen af ​​interesse vil være den 2-vejs gruppe efter tidsinteraktion.

Betydning: Den vellykkede afslutning af dette forsøg vil give bevis for, om dry needling er effektiv til håndtering af mekaniske nakkesmerter, når det bruges i en kombineret behandlingstilgang, som det almindeligvis praktiseres klinisk.