Dry Needling för patienter med nacksmärta

Bakgrund: Nacksmärta är ett kostsamt och vanligt problem. Nuvarande behandlingar är inte tillräckligt effektiva för en stor del av patienterna som fortsätter att uppleva återkommande smärta. Därför bör nya behandlingsstrategier utredas i ett försök att minska funktionsnedsättningen och höga kostnader förknippade med nacksmärta.

Dry needling är en teknik där en fin nål används för att penetrera huden, subkutan vävnad och muskler i syfte att mekaniskt störa vävnaden utan att använda bedövningsmedel. Dry needling växer fram som en behandlingsmodalitet som används i stor utsträckning kliniskt för att behandla en mängd olika muskuloskeletala tillstånd. Nyligen genomförda studier av dry needling vid mekanisk nacksmärta har visat minskad smärta, ökad smärttryckströskel, förbättrat rörelseomfång och minskad funktionsnedsättning på kort sikt. Majoriteten av dessa studier undersökte dry needling med metoder som är atypiska för klinisk praxis (dry needling som enda behandling, eller färre besök än vad som är vanligt). Ingen inkluderade långtidsuppföljning. En klinisk prövning med realistiska behandlingstidsramar och metoder som överensstämmer med klinisk praxis behövs för att undersöka effektiviteten av dry needling för att minska smärta och förbättra funktionen hos patienter med mekanisk nacksmärta.

Syfte: Syftet med denna studie kommer att vara att undersöka kort- och långtidseffektiviteten av dry needling på smärta, funktionshinder och patientupplevda förbättringar hos patienter med nacksmärta.

Design: Utredarna kommer att genomföra en randomiserad enkelblind placebokontrollerad studie i enlighet med CONSORT-riktlinjerna. Alla patienter med mekanisk nacksmärta som hänvisas till sjukgymnastik kommer att screenas för behörighetskriterier. Deltagarna kommer att randomiseras för att få 1) dry needling, manuell terapi och träning eller 2) sham dry needling, manuell terapi och träning. Deltagarna kommer att få 7 behandlingar under max 4 veckor.

Metoder: Det primära resultatet kommer att vara funktionshinder mätt med Neck Disability Index. Smärta och patientupplevd förbättring kommer också att registreras. Resultatmått kommer att bedömas efter 4 veckor, 6 månader och 12 månader av en bedömare som är blind för grupptilldelningen av deltagarna för att fastställa kort- och långtidsbehandlingseffekterna.

Dataanalys: Utredarna kommer att undersöka det primära syftet med en 2-vägs variansanalys med upprepade åtgärder (ANOVA) med behandlingsgrupp som mellan patientvariabel och tid som inom-subjektsvariabel. Hypotesen av intresse kommer att vara 2-vägsgruppen efter tidsinteraktion.

Betydelse: Ett framgångsrikt slutförande av denna studie kommer att ge bevis för att visa huruvida dry needling är effektiv för att hantera mekanisk nacksmärta när den används i en kombinerad behandlingsmetod som vanligen tillämpas kliniskt.