Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Hjertefrekvensvariabilitet Biofeedback: Det er rolle i astmaterapi (BioAce)

2. januar 2019 oppdatert av: Fred Wamboldt, MD
Målet med denne forskningsstudien for å se om biofeedback-terapi hjelper til med å behandle astma, og i så fall hvordan det virker. Biofeedback er en behandlingsmetode som kan lære hvordan kroppslig kontroll. Biofeedback er mye brukt for å hjelpe folk å slappe av. I denne studien ønsker imidlertid etterforskerne å finne ut om en spesifikk type biofeedback faktisk forbedrer astma på en måte som kan tillate reduksjon eller eliminering av andre kontrollbehandlinger som inhalerte kortikosteroider.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Hensikten med denne studien er å bestemme rollen til hjertefrekvensvariabilitet biofeedback (HRV-BF) i astmabehandling som enten en kontrollerende (alternativ) eller bronkodilatator (komplementær) behandling, med hensyn til den aktuelle behandlingen av valg, inhalert kortikosteroid (ICS) ) terapi, ved å bruke forskjellige metoder fra deltakere som viste klinisk signifikant forbedring i astmautfall i etterforskerens tidligere forskning (1), og legge til et annet sted som ikke var involvert i etterforskerens tidligere arbeid.

Betennelse i luftveiene blir sett på som den patofysiologiske kjerneprosessen i astma. Det antas å gjøre luftveiene mer reaktive, og derfor mer utsatt for bronkokonstriksjon, noe som fører til astmaforverringer. Astma er en episodisk sykdom, der målet med behandlingen er å redusere mottakelighet for eksaserbasjoner, som kan forårsake alvorlig, til og med livstruende sykdom. Antiinflammatoriske medisiner reduserer reaktiviteten i luftveiene, mens bronkodilaterende medisiner primært lindrer symptomene når en astmaforverring er i gang, og kan stoppe progressiv innsnevring av glatt muskulatur i luftveiene (ASM). En antiinflammatorisk effekt av HRV-BF vil ha viktige implikasjoner for astmabehandling fordi overholdelse av ICS-regimer er lav på grunn av i betydelig grad fryktede bivirkninger av langvarig steroidmedisinering. Selv om det viser seg at HRV-BF bare tillater delvis reduksjon av ICS-kravene, vil dette sannsynligvis representere et stort fremskritt innen astmabehandling.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

68

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Colorado
      • Denver, Colorado, Forente stater, 80206
        • National Jewish Health
    • New Jersey
      • Piscataway, New Jersey, Forente stater, 08854
        • Rutgers Robert Wood Johnson Medical School

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 75 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Mild til moderat vedvarende astma i minst det siste året
  • Pasienter må ikke ha tatt orale eller inhalerte antiinflammatoriske midler, inkludert ICS og leukotrienhemmere, i minst én måned før studiestart; og anti-IgE medisiner minst de siste seks månedene. Dokumentert bruk av inhalerte kort- eller langtidsvirkende β2-agonister i løpet av måneden før studiestart er imidlertid påkrevd. Xantiner, langtidsvirkende antikolinergika og langtidsvirkende β2-agonister må seponeres innen 72 timer etter inntreden i screeningsfasen; korttidsvirkende antikolinergika må seponeres innen 48 timer før man går inn i screeningsfasen. Pasienter vil bli pålagt å avstå fra disse medisinene så lenge studiedeltakelsen varer.
  • FEV1-verdier må være ≥60 % av antatte normale verdier etter 6 timers albuteroltilbakeholdelse, og reversibilitet av FEV1 på minst 12 % (lik eller større enn 200 cc) etter opptil fire drag med albuterol må forekomme; eller astmalegen på studiestedet må oppgi basert på medisinsk historie, undersøkelses- og spirometridata at pasienten har antatt mild-moderat vedvarende astma.
  • Mangel på nåværende astmakontroll som påvist av ACT ≤ 19, eller redningsbruk av B2-agonist ≥ 2/uke i løpet av de siste 2 ukene, eller oppvåkning på grunn av astma ≥ 1/uke i løpet av de siste 2 ukene.
  • Pasienter må være ikke-røykere i minst det siste året og ha mindre enn 15 års røykehistorie. Dette vil minimere risikoen for samtidig KOLS
  • Atferdsmessig/språklig kompetanse: Evne til å fylle ut spørreskjemaer og vurderinger på engelsk
  • Pasienter må gi informert samtykke før eventuelle studieprosedyrer.

Ekskluderingskriterier:

  • Diagnose av alvorlig vedvarende astma
  • 2 eller flere sykehusinnleggelser i løpet av det siste året for astmaforverringer;
  • Historie med bare sesongmessig astma
  • Pasienter med alvorlig samtidig sykdom
  • Pasienter som har hatt en luftveisinfeksjon innen 4 uker etter screening
  • Pasienter med en historie med kronisk bronkitt, KOLS eller emfysem
  • Pasienter med en historie med alkohol- eller narkotikamisbruk, eller emosjonelle eller kognitive problemer som krever psykotrope medisiner eller som sannsynligvis vil forstyrre prosedyre- og behandlingsoverholdelse
  • Ethvert annet klinisk relevant avvik fra det normale i generell medisinsk historie, fysisk undersøkelse eller laboratorieparametere som vil begrense deltakelse eller forstyrre studieprosedyrer og/eller datainnsamling;
  • Tilstedeværelse av eksklusiv ekstra-thorax luftveisdysfunksjon
  • Kvinner som er gravide
  • Tilstedeværelse av hjerterytme eller annen unormal hjerterytme ved screening av EKG som kan utelukke nøyaktig HRV-vurdering
  • Kronisk bruk av medisiner som kan påvirke det autonome eller respiratoriske systemet
  • Astmabehandling og samtidig medisinering
  • Tidligere deltagelse i en utprøvende legemiddelutprøving innen 30 dager før screening.
  • Samtidig deltakelse i andre kliniske studier eller observasjonsstudier når som helst i studien.
  • Planlegger å flytte fra området innen de neste 4 månedene

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: DOBBELT

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: Hjertefrekvensvariasjon Biofeedback
Under den første treningsøkten vil vi måle hjertefrekvensvariabilitet (HRV) amplitude mens pasienten puster i to minutter med en frekvens som varierer mellom 4,5-6,5 pust/min, og gir en "stimulus" for dette formålet. I påfølgende økter vil individet bli gitt personlig hjertefrekvensvariabilitet biofeedback (HRV-BF), og instruert om å øke amplituden til hjertefrekvenssvingninger, ved å bruke et kardiotakometersporing og frekvenstopper som biofeedback-stimuli, samtidig som man unngår hyperventilasjonssymptomer, ved å puste mer grunt, men sakte, uansett hvilken frekvens som produserer maksimal amplitude HRV.

Biofeedback lærer frivillig kontroll av fysiologiske funksjoner ved å gi øyeblikkelig tilbakemelding av variasjoner i den kroppslige aktiviteten. Tilbakemeldinger gis vanligvis i form av visuelle og/eller auditive signaler avledet fra fysiologiske registreringsenheter. Blant dens fordelaktige effekter er en følelse av medisinsk selveffektivitet, dvs. mindre avhengighet av medisinske fagfolk for å opprettholde personlig helse.

HRV-BF-protokollen vi har utviklet og foreslår å undersøke her fungerer på en annen måte. Det innebærer å lære individet å øke amplituden av hjertefrekvensakselerasjoner under innånding og decelerasjoner under utånding, og dermed øke amplituden til respiratorisk sinusarytmi (RSA).

PLACEBO_COMPARATOR: Placebo biofeedback
En troverdig placebo biofeedback (PBO-BF) består av: 1) å motta EEG/musikk biofeedback (faktisk en mildt avslappende intervensjon, ved å bruke EEG biofeedback for å vekselvis øke og redusere frontale/occipitale EEG alfarytmer mens du lytter til avslappende musikk), og 2 ) lytte til innspilte naturlyder sammen med avslappende musikk med instruksjoner for å opprettholde en tilstand av "avslappet årvåkenhet". For hjemmetrening vil forsøkspersoner få "placebo" StressEraser programmert til å gi tilbakemelding for å opprettholde pusten ved baseline rate.
Metoden består av: 1) å motta EEG/musikk-biofeedback (faktisk en mildt avslappende intervensjon, bruke EEG-biofeedback for å vekselvis øke og redusere frontale/occipitale EEG-alfarytmer mens du lytter til avslappende musikk), og 2) lytte til innspilte naturlyder sammen med avslappende musikk med instruksjoner for å opprettholde en tilstand av "avslappet årvåkenhet". For hjemmetrening vil forsøkspersoner få "placebo" StressEraser programmert til å gi tilbakemelding for å opprettholde pusten ved baseline rate.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Størrelsesendring av luftveisreaktivitet målt ved metakolin PC20FEV1
Tidsramme: 4 uker
Endring i PEC20FEV1 målt etter biofeedback fra PC20FEV1 målt ved baseline
4 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Frederick S Wamboldt, MD, National Jewish Health
  • Hovedetterforsker: Paul Lehrer, PhD, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. desember 2009

Primær fullføring (FAKTISKE)

1. oktober 2015

Studiet fullført (FAKTISKE)

1. januar 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

14. februar 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

5. mai 2016

Først lagt ut (ANSLAG)

9. mai 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

15. januar 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

2. januar 2019

Sist bekreftet

1. januar 2019

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere