Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Биологическая обратная связь вариабельности сердечного ритма: роль в терапии астмы (BioAce)

2 января 2019 г. обновлено: Fred Wamboldt, MD
Цель этого исследования — выяснить, помогает ли терапия биологической обратной связи лечить астму, и если да, то как она работает. Биологическая обратная связь — это метод лечения, который может научить контролировать тело. Биологическая обратная связь широко используется, чтобы помочь людям расслабиться. Однако в этом исследовании исследователи хотят узнать, действительно ли определенный тип биологической обратной связи улучшает состояние при астме таким образом, чтобы это могло позволить уменьшить или исключить другие методы лечения, такие как ингаляционные кортикостероиды.

Обзор исследования

Подробное описание

Целью данного исследования является определение роли биологической обратной связи вариабельности сердечного ритма (HRV-BF) в лечении астмы в качестве либо контролирующего (альтернативного), либо бронхорасширяющего (дополнительного) лечения по отношению к текущему лечению выбора, ингаляционным кортикостероидам (ICS). ) терапия с использованием различных методов от участников, которые продемонстрировали клинически значимое улучшение исходов астмы в предыдущем исследовании исследователя (1), и добавление второго центра, не участвовавшего в предыдущей работе исследователя.

Воспаление дыхательных путей рассматривается как основной патофизиологический процесс при бронхиальной астме. Считается, что он делает дыхательные пути более реактивными и, следовательно, более восприимчивыми к бронхоконстрикции, что приводит к обострению астмы. Бронхиальная астма является эпизодическим заболеванием, целью терапии которого является снижение восприимчивости к обострениям, которые могут привести к тяжелым, даже опасным для жизни заболеваниям. Противовоспалительные препараты снижают реактивность дыхательных путей, в то время как бронхорасширяющие препараты в первую очередь облегчают симптомы после обострения астмы и могут остановить прогрессирующее сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей (ГМС). Противовоспалительный эффект HRV-BF будет иметь важное значение для лечения астмы, поскольку приверженность схемам ICS низкая из-за значительной степени побочных эффектов длительного приема стероидных препаратов. Даже если будет обнаружено, что HRV-BF позволяет лишь частично снизить потребность в ИКС, это все равно, вероятно, будет представлять собой значительный прогресс в лечении астмы.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

68

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Colorado
      • Denver, Colorado, Соединенные Штаты, 80206
        • National Jewish Health
    • New Jersey
      • Piscataway, New Jersey, Соединенные Штаты, 08854
        • Rutgers Robert Wood Johnson Medical School

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 75 лет (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Легкая или умеренная персистирующая астма, по крайней мере, в течение последнего года.
  • Пациенты не должны принимать пероральные или ингаляционные противовоспалительные средства, включая ICS и ингибиторы лейкотриенов, по крайней мере за один месяц до включения в исследование; и анти-IgE-препараты по крайней мере за последние шесть месяцев. Однако требуется документально подтвержденное использование ингаляционных β2-агонистов короткого или длительного действия в течение месяца до включения в исследование. Ксантины, антихолинергические препараты длительного действия и β2-агонисты длительного действия должны быть отменены в течение 72 часов после начала фазы скрининга; Антихолинергические препараты короткого действия должны быть отменены в течение 48 часов до начала фазы скрининга. Пациенты должны будут воздерживаться от этих лекарств на время участия в исследовании.
  • Значения ОФВ1 должны быть ≥60% от прогнозируемых нормальных значений после 6-часовой отмены альбутерола, а обратимость ОФВ1 должна составлять не менее 12% (равна или выше 200 мл) после четырех вдохов альбутерола; или врач-астматолог в исследовательском центре должен заявить на основании истории болезни, результатов осмотра и данных спирометрии, что у пациента предположительно персистирующая астма легкой или средней степени тяжести.
  • Отсутствие текущего контроля над астмой, о чем свидетельствует АСТ ≤ 19, или спасательное использование B2-агонистов ≥ 2 раз в неделю в течение последних 2 недель, или пробуждение из-за астмы ≥ 1 раза в неделю в течение последних 2 недель.
  • Пациенты должны быть некурящими как минимум в течение последнего года и иметь стаж курения менее 15 пачек в год. Это минимизирует риск сопутствующей ХОБЛ.
  • Поведенческая/лингвистическая компетентность: способность заполнять анкеты и оценки на английском языке.
  • Пациенты должны дать информированное согласие до проведения любых процедур исследования.

Критерий исключения:

  • Диагностика тяжелой персистирующей астмы
  • 2 и более стационарных госпитализаций за последний год по поводу обострений бронхиальной астмы;
  • История только сезонной астмы
  • Пациенты с тяжелым сопутствующим заболеванием
  • Пациенты, у которых была инфекция дыхательных путей в течение 4 недель после скрининга
  • Пациенты с хроническим бронхитом, ХОБЛ или эмфиземой в анамнезе
  • Пациенты со злоупотреблением алкоголем или наркотиками в анамнезе, эмоциональные или когнитивные проблемы, требующие психотропных препаратов или способные помешать выполнению процедур и лечению
  • Любое другое клинически значимое отклонение от нормы в общем анамнезе, физическом осмотре или лабораторных параметрах, которое может ограничить участие или помешать процедурам исследования и/или сбору данных;
  • Наличие исключительной внегрудной дисфункции дыхательных путей
  • Беременные женщины
  • Наличие сердечного ритма или других нарушений сердечного ритма при скрининговой ЭКГ, которые могут помешать точной оценке ВСР.
  • Хронический прием любых лекарств, которые могут повлиять на вегетативную или дыхательную системы.
  • Терапия астмы и сопутствующие лекарства
  • Предыдущее участие в испытании исследуемого препарата в течение 30 дней до скрининга.
  • Одновременное участие в любом другом клиническом исследовании или обсервационном исследовании в любой момент исследования.
  • Планирую переехать из этого района в течение следующих 4 месяцев

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: ДВОЙНОЙ

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Биологическая обратная связь вариабельности сердечного ритма
Во время первой тренировки мы будем измерять амплитуду вариабельности сердечного ритма (ВСР), пока пациент дышит в течение двух минут с частотой от 4,5 до 6,5 вдохов/мин, обеспечивая для этой цели «стимул стимуляции». На последующих сеансах человеку будет дана личная биологическая обратная связь по вариабельности сердечного ритма (HRV-BF) и дана инструкция увеличить амплитуду колебаний сердечного ритма, используя запись кардиотахометра и частотные пики в качестве стимулов биологической обратной связи, избегая при этом симптомов гипервентиляции, дыша больше. неглубоко, хотя и медленно, на любой частоте производит ВСР максимальной амплитуды.

Биологическая обратная связь учит произвольному контролю над физиологическими функциями, обеспечивая мгновенную обратную связь об изменениях в этой телесной активности. Обратная связь обычно предоставляется в виде визуальных и/или слуховых сигналов, полученных от физиологических записывающих устройств. Среди его благотворных эффектов — чувство медицинской самоэффективности, т. е. меньшая зависимость от медицинских работников в поддержании личного здоровья.

Протокол HRV-BF, который мы разработали и предлагаем изучить здесь, работает по другому пути. Он включает в себя обучение человека увеличивать амплитуду ускорений сердечного ритма на вдохе и замедлений на выдохе, тем самым увеличивая амплитуду дыхательной синусовой аритмии (ДСА).

PLACEBO_COMPARATOR: Биологическая обратная связь с плацебо
Заслуживающая доверия плацебо-биологическая обратная связь (PBO-BF) состоит из: 1) получения биологической обратной связи ЭЭГ/музыки (на самом деле, мягкого расслабляющего вмешательства с использованием биологической обратной связи ЭЭГ для поочередного увеличения и уменьшения лобных/затылочных альфа-ритмов ЭЭГ при прослушивании расслабляющей музыки) и 2. ) прослушивание записанных звуков природы вместе с расслабляющей музыкой с инструкциями по поддержанию состояния «расслабленной бдительности». Для домашних тренировок испытуемым будет даваться «плацебо» StressEraser, запрограммированный на обратную связь для поддержания их дыхания на исходном уровне.
Метод состоит из: 1) получения ЭЭГ/музыкальной биологической обратной связи (на самом деле, мягкого расслабляющего вмешательства, с использованием ЭЭГ биологической обратной связи для поочередного увеличения и уменьшения лобных/затылочных альфа-ритмов ЭЭГ при прослушивании расслабляющей музыки) и 2) прослушивания записанных звуков природы. наряду с расслабляющей музыкой с инструкциями по поддержанию состояния «расслабленной бдительности». Для домашних тренировок испытуемым будет даваться «плацебо» StressEraser, запрограммированный на обратную связь для поддержания их дыхания на исходном уровне.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Величина изменения реактивности дыхательных путей, измеренная метахолином PC20FEV1
Временное ограничение: 4 недели
Изменение PEC20FEV1, измеренное после биологической обратной связи, по сравнению с PC20FEV1, измеренным на исходном уровне
4 недели

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Frederick S Wamboldt, MD, National Jewish Health
  • Главный следователь: Paul Lehrer, PhD, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 декабря 2009 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 октября 2015 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 января 2018 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

14 февраля 2014 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

5 мая 2016 г.

Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)

9 мая 2016 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

15 января 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

2 января 2019 г.

Последняя проверка

1 января 2019 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться