Kognitiv trening ved bruk av Feuerstein instrumentell berikelse (Feuerstein)

Introduksjon

De siste tiårene, med økningen i forventet levealder, har antallet eldre og deres relative andel i befolkningen økt dramatisk. Denne trenden førte til økte forekomster av mennesker som led av en mild kognitiv lidelse og demens i utviklede land. Mild nevrokognitiv lidelse eller mild kognitiv svikt (MCI) er definert som en overgangstilstand mellom vellykket aldring og en tilstand av demens. Denne tilstanden er preget av kognitiv svekkelse og en nedgang i hukommelsesferdigheter mens den daglige funksjonen opprettholdes.

Eldre mennesker diagnostisert med MCI har økt risiko for å utvikle demens, spesielt Alzheimers sykdom. Denne risikoen er rangert til omtrent 12 % hvert år.

Siden dette er et stadium før demens, ligger det stor betydning i å finne metoder som kunne ha forhindret eller i det minste bremset utviklingen av MCI til demens. Blant de få effektive programmene er fysisk og kognitiv aktivitet.

Feuerstein-programmet

Dette programmet er utformet for å forhindre mental forverring og bevare kognitive evner blant personer i alderen 60 år og oppover (heretter kalt "Feuerstein-programmet"). Programmet er initiativet og ideen til professor Reuven Feuerstein - Israels prisvinner, grunnlegger og president for Feuerstein Institute for the Enhancement of Learning Potential.

Programmet er et anvendt praktisk program basert på teoriene om strukturell kognitiv modifiserbarhet så vel som på mediert læringserfaring. For behovene til dette programmet var verktøyene tilpasset de unike egenskapene og kravene til den eldre befolkningen.

Programmet er satt sammen av en rekke verktøy (heretter: instrumentell berikelse) som tilbyr systematiske aktiviteter ment å stimulere mental og kognitiv utvikling.

Instrumentell berikelse er et sett med verktøy som håndterer nødvendige tenkeferdigheter, og det er utpekt for å fremme lærings- og tenkeprosesser betydelig. Oppgavene til de ulike verktøyene er fri for pedagogisk innhold og de driver med rene lærings- og tenkeprosesser. Verktøyene leveres gjennom spesielle formidlingsprosesser, hvor lærere og veiledere utdannes i spesialiserte kurs.

Mål for Feuerstein-programmet

Hovedmålet: å forbedre transformasjonsevnen (variabiliteten) til et menneske.

Delmålene:

1. Korrigering og utvikling av defekte tenkeferdigheter, som er ansvarlige for lærevansker og fravær av transformasjon (variabilitet).
2. Utstyre eleven med bokstavelig og konseptuelt innhold som han krever under sine læringsprosesser.
3. Skape og etablere riktige sunne tenke- og arbeidsvaner.
4. Skape innsikt og bevissthet om prosessene involvert i læring.
5. Skape indre motivasjon for å utføre oppgaver.

Læringsprosessen

De instrumentelle berikelsesverktøyene deles ut til deltakeren som arbeidsark. Læreren skaper en «formidlende» dialog mellom seg selv og deltakerne, slik at de kan konstruere læringsferdigheter og essensielle tenkestrategier. I tillegg bygger læreren bro over læringsferdighetene som ble studert til hverdagen til den eldre deltakeren.

Produkter

1. Å skape bevissthet i deres lærings- og tenkeprosesser (Metakognisjon) samtidig som de introduserer en optimistisk og positiv holdning til evnen til å gjennomføre en betydelig endring på disse områdene.
2. Gi den eldre kontroll over tankeferdighetene sine.
3. Forbedre følelsen av evne til den eldre personen.

Intervensjonsfokusene til de instrumentelle berikelsesverktøyene som vil bli brukt i programmet

1. Metodisk informasjonsinnhenting.
2. Orientering og funksjon i rom og tid.
3. Sammenlignings- og sorteringsmuligheter.
4. Hukommelse.
5. Å fremsette hypoteser og deres undersøkelse.
6. Synlighet (klar formulering) og navngivningsevner.

Kontrollgruppen

Kontrollgruppen vil delta i et program fra Adler-instituttet som involverer aktiviteter rettet mot sosial og emosjonell utvikling uten spesifikk kognitiv ferdighetstrening.

Forskningsmål

Å undersøke påvirkningen av Feuerstein-programmet på den kognitive tilstanden til deltakere som lider av mild kognitiv svikt (MCI).

Forskningshypotese

Feuerstein-programmet vil forbedre den kognitive og funksjonelle tilstanden til deltakerne.

Metodikk

Randomisert kontrollert intervensjonsstudie som involverer personer med mild nevrokognitiv lidelse.

Forskningsvurderingsverktøy

1. Kognitiv screening ved hjelp av MoCA (Montreal Cognitive Assessment) Test.
2. Instrumentell daglig funksjon vurdert av Lawton og Brody's Instrument.
3. Depresjonsscreening basert på følgende spørsmål: "Føler du deg trist eller deprimert?". Et positivt svar på dette spørsmålet har vist seg å være et effektivt screeningverktøy for depresjon.
4. Vilje til å leve ut fra følgende spørsmål: Hvis du kunne beskrive din livsvilje på en skala mellom 0 og 5, vil du si at den er: 5 = veldig sterk og 0 = ingen vilje til å leve.
5. CogSym (Kognitivt Symptom) Meta-kognisjonsspørreskjema sammensatt av ti elementer knyttet til den kognitive evnen til den undersøkende under hans daglige virke. Eksaminanden blir bedt om å vurdere for hvert element, hva er hans evnenivå for funksjonen som beskrives, på en 5-nivåskala (1 = utmerket, 5 = dårligere).
6. Verdens helseorganisasjons velværeindeks spørreskjema.
7. Neurotrax datastyrt kognitiv vurderingsbatteri.

Inngrepet

Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt til en intervensjonsgruppe som bruker Feuerstein-programmet og en kontrollgruppe fra Adler Institute som involverer 30 økter to ganger i uken som hver varer 90 minutter over 15 uker. Vurderinger vil bli utført ved baseline, etter økt 15 og økt 30, og til slutt 6 måneder etter studiestart.

Dataanalyse Den statistiske analysen vil bli utført som vanlig i klinisk forskning innenfor feltet.