Когнитивное обучение с использованием инструментального обогащения Фейерштейна (Feuerstein)

Введение

В последние десятилетия, с увеличением продолжительности жизни, число пожилых людей и их удельный вес среди населения резко возросли. Эта тенденция привела к увеличению числа людей, страдающих легким когнитивным расстройством и деменцией в развитых странах. Легкое нейрокогнитивное расстройство или легкое когнитивное расстройство (MCI) определяется как переходное состояние между успешным старением и состоянием деменции. Это состояние характеризуется когнитивными нарушениями и снижением навыков памяти при сохранении повседневного функционирования.

Пожилые люди с диагнозом MCI подвергаются повышенному риску развития деменции, особенно болезни Альцгеймера. Этот риск оценивается примерно в 12% каждый год.

Поскольку это стадия, предшествующая деменции, большое значение имеет поиск методов, которые могли бы предотвратить или, по крайней мере, замедлить прогрессирование ЛКН в деменцию. Среди немногих эффективных программ — физическая и познавательная активность.

Программа Фейерштейна

Эта программа предназначена для предотвращения умственного ухудшения и сохранения когнитивных способностей у людей в возрасте 60 лет и старше (далее «Программа Фейерштейна»). Программа является инициативой и детищем профессора Реувена Фейерштейна - лауреата премии Израиля, основателя и президента Института повышения обучаемости Фейерштейна.

Программа представляет собой прикладную практическую программу, основанную на теориях структурной когнитивной модифицируемости, а также на опосредованном опыте обучения. Для нужд этой программы инструменты были адаптированы к уникальным характеристикам и требованиям пожилого населения.

Программа состоит из множества инструментов (далее: инструментальное обогащение), которые предлагают систематические действия, направленные на стимулирование умственного и когнитивного развития.

Инструментальное обогащение представляет собой набор инструментов, связанных с необходимыми навыками мышления, и предназначен для значительного улучшения процессов обучения и мышления. Задачи различных инструментов свободны от образовательного содержания и связаны с чистыми процессами обучения и мышления. Инструменты предоставляются через специальные процессы посредничества, для которых учителя и руководители проходят подготовку на специализированных курсах.

Цели программы Feuerstein

Основная цель: повысить трансформационную (изменчивую) способность человека.

Подцели:

1. Коррекция и развитие дефективных навыков мышления, ответственных за трудности в обучении и отсутствие трансформации (изменчивости).
2. Оснащение учащегося буквальным и концептуальным содержанием, которое ему требуется в процессе обучения.
3. Создание и установление правильного здравого мышления и рабочих привычек.
4. Создание понимания и осведомленности о процессах, связанных с обучением.
5. Создание внутренней мотивации для выполнения задач.

Процесс обучения

Инструменты инструментального обогащения выдаются участнику в виде рабочих листов. Учитель создает «посреднический» диалог между собой и участниками, тем самым позволяя им формировать навыки обучения и необходимые стратегии мышления. Кроме того, учитель соединяет изученные навыки обучения с повседневной жизнью пожилого участника.

Продукты

1. Создание у них осознания их процессов обучения и мышления (метапознание) при одновременном внедрении оптимистичного и позитивного отношения к способности производить значительные изменения в этих областях.
2. Привить пожилому человеку контроль над своими мыслительными способностями.
3. Повышение чувства способности пожилого человека.

Вмешательство направлено на инструменты инструментального обогащения, которые будут использоваться в программе

1. Методический сбор информации.
2. Ориентация и функции в пространстве и времени.
3. Возможности сравнения и сортировки.
4. Объем памяти.
5. Выдвижение гипотез и их проверка.
6. Наглядность (четкая формулировка) и возможности именования.

Контрольная группа

Контрольная группа примет участие в программе Института Адлера, включающей мероприятия, направленные на социальное и эмоциональное развитие без специальной тренировки когнитивных навыков.

Цель исследования

Изучить влияние программы Feuerstein на когнитивное состояние участников, страдающих легкими когнитивными нарушениями (MCI).

Гипотеза исследования

Программа Feuerstein улучшит когнитивное и функциональное состояние участников.

Методология

Рандомизированное контролируемое интервенционное исследование с участием субъектов с легким нейрокогнитивным расстройством.

Инструменты оценки исследований

1. Когнитивный скрининг с помощью теста MoCA (Montreal Cognitive Assessment).
2. Инструментальная ежедневная функция, оцениваемая с помощью инструмента Лоутона и Броди.
3. Скрининг депрессии на основе следующего вопроса: «Вы чувствуете грусть или депрессию?». Было обнаружено, что положительный ответ на этот вопрос является эффективным инструментом скрининга депрессии.
4. Воля к жизни на основе следующего вопроса: Если бы вы могли описать свою волю к жизни по шкале от 0 до 5, вы бы сказали, что она: 5 = очень сильная и 0 = отсутствие воли к жизни.
5. CogSym (Cognitive Symptom) Опросник метапознания, состоящий из десяти пунктов, относящихся к когнитивным способностям испытуемого во время его повседневного функционирования. Испытуемого просят оценить по каждому пункту, каков его уровень способностей для описываемой функции по 5-уровневой шкале (1 = отлично, 5 = хуже).
6. Опросник индекса благополучия Всемирной организации здравоохранения.
7. Батарея компьютеризированных когнитивных тестов Neurotrax.

Вмешательство

Участники будут случайным образом распределены в группу вмешательства, использующую программу Feuerstein, и контрольную группу Института Адлера, включающую 30 занятий два раза в неделю по 90 минут каждое в течение 15 недель. Оценки будут проводиться на исходном уровне, после сеанса 15 и сеанса 30 и, наконец, через 6 месяцев после начала исследования.

Анализ данных Статистический анализ будет проводиться, как это принято в клинических исследованиях в данной области.